让五保老人有“医”靠的亳州探索
新闻发布会现场
在全市农村敬老院改革进展情况新闻发布会上，市委常委、副市长李胜辉作了主题发布，他从四个方面介绍了亳州市初步实现改革目标的主要做法。
聚焦脱贫攻坚探索失能五保老人集中供养
现场：“我在这里吃住好，有病不要往外跑；感谢党的好政策，五保老人没烦恼。”谯城区古井镇集中医护康养服务中心80岁的镐广田老人，最近有感而发，“忍不住赋诗一首”。
最近几天，由于天气炎热，镐广田老人感到自己的身体有点不舒服，就到院里做了一个心电图检查。老人患有心脏病等多种疾病，以往要做这样的检查都要到镇卫生院才能做，现在不出敬老院就能检查了，周到的照顾和方便的医疗条件让老人很是高兴。
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目前，全市1096名失能五保老人，入住939人，部分老人经精心医疗照护后能够基本自理，失能五保老人集中供养入住率、满意率大幅提高。
失能五保老人这一特殊群体，是脱贫攻坚工作中的贫中之贫、坚中之坚。随着民生工程的实施、财政投入的加大，近年来乡镇老院硬件建设积极推进，但仍存在无机构、无管理人员问题，特别是敬老院里不能看病、卫生院里不能养老成为农村五保老人医护养老面临的难题。
针对这一难题，亳州市在深入调研论证的基础上，坚持试点先行，采取乡镇敬老院移交乡镇卫生院统一管理的举措，实现了入住敬老院的失能五保老人“医疗护理+生活照护”一体化，为他们提供生活照料、医疗救治、康复护理、精神慰藉、临终关怀等专业化、全方位服务，使其有尊严地安享晚年生活。
积极改革创新建立医护养融合发展体制机制
现场：利辛县孙庙乡程新敬老院现有老人52人，其中失能、半失能老人18人。在该敬老院院长汝爱军看来，此次卫生院和敬老院关系的调整，绝不仅仅是更换一个名称。“敬老院隶属于卫生院，可以让老人们享受更好的服务。”汝爱军介绍，在此次调整交接时，他们对敬老院的原有管理人员和护工进行了重新聘用。“根据考核结果和征求院民们的意见，我们辞退了一名管理人员和一名护工。”。
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亳州市将乡镇敬老院移交乡镇卫生院统一管理，成为医护养一体的公益性养老机构。乡镇人民政府是敬老院的责任主体，负属地管理责任，民政部门履行养老行政监管职能，卫生健康部门履行卫生行政监管职能。
目前，全市142家乡镇敬老院已有127家完成改革并挂牌运营，从体制机制上保障了对全护理、半护理、全自理五保老人及社会养老的全面覆盖，实现了医疗护理与养老的有机统一、融合发展。
改革实现了医疗护理与养老的融合发展。民政部门会同卫生健康部门及时对入住五保老人失能程度进行鉴定，对达到全护理、半护理程度的全部安排转入乡镇卫生院治疗，对治疗后能生活自理的转回敬老院，打通了医疗护理与养老之间的行业壁垒。
改革还构建了五保养老与社会养老的连接通道。亳州市目前60岁以上老人94万人，65周岁以上老人72万人，其中集中供养的五保老人仅有7461人。对乡镇敬老院在完成保障对象供养需求后仍有空余床位的，亳州市比照全自理五保老人供养标准收费，面向社会能自理的老人开放养老服务，提高养老资源的利用效率。
增强服务能力保障老有所养病有所医
现场：五保老人孙修敏没想到，他被担架抬进敬老院后，竟然还能有站起来的一天。孙修敏今年67岁。今年初，突发脑梗死，造成行动不能自理，被担架抬着送进了利辛县城北镇大管敬老院。在敬老院里，有医生和护士24小时值班，按时给他检查身体，有护工帮他翻身子，给他洗擦，并帮助他做恢复训练，在床上躺了一个月左右的时间，孙修敏竟然又能站起来了。
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亳州市在入住标准、医疗护理、生活照料等方面进行了积极探索和实践。
保障入住老人选择权。集中供养五保对象可以入住本乡镇敬老院，也可以跨乡镇选择入住。对入住的五保老人，由乡镇民政社会事业办负责每半年征求1次意见，避免出现集中供养五保老人受到不公平待遇或虐待问题。
规范医疗护理服务。对于集中供养的全护理、半护理五保老人的医疗护理、生活照料，统一制定全市失能五保老人入住乡镇卫生院集中供养规范标准，将失能五保老人日常照护工作细化、量化、具体化。乡镇卫生院为所辖敬老院配备医生、护士各2名，配备的医生从各乡镇卫生院全科医生团队选派，挂牌上岗。按照“规范护理、适当宽裕”的原则，为全护理、半护理、全自理五保老人分别按2：1、4：1和10：1配备护工，保证每位集中供养的五保老人都能得到正常护理。每半年为全自理五保老人进行1次常规体检，建立健康档案，每月开展1次健康知识讲座。对能在敬老院诊疗室和乡镇卫生院治疗的疾病就地治疗，超出诊疗能力范围的，按程序预约转诊治疗。
加大保障力度确保运营管理规范高效
现场：“什么都好！吃得好、穿得好、住得好，医务室、洗澡间、电视、空调，啥都不缺。”谯城区古井镇集中医护康养服务中心内的五保老人孙明启感慨地说。同住的五保老人张长玉有同样的感慨，他说，“舒服，只能这样舒服了！无论白天晚上，医生随叫随到，有儿女照顾的也不一定能达到这个样。”
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亳州市把农村敬老院改革作为“一把手”工程和硬任务，既重投入，更重管理，扎实做好医护养融合发展工作，保障改革后乡镇卫生院及其敬老院高效有序运转。
加大财政投入。投入不足是制约乡镇敬老院高效运转的重要因素。亳州市结合实际，坚持项目资金优先用于乡镇养老改革工作，建立了一整套财政投入保障机制，增强供养服务机构托底保障能力。提高五保老人供养标准，五保老人供养标准由市政府每年根据经济社会发展情况进行调整公布，由县区民政局负责将所需经费按月拨付至敬老院。保障医护人员收入待遇，实行敬老院医技人员工资由财政供给，享受派出卫生院平均工资档次，从上级拨付给敬老院的运营管理经费中支出；同等条件下优先评定职称，充分调动了医护人员工作的积极性和主动性。护工及管理服务人员工资待遇，由县区政府统筹设定基本标准。增加敬老院经费投入，敬老院日常运转和发展建设经费，列入市、县区财政预算，从中央、省级财政拨付给市、县区民政事业发展资金中的社会救助资金、敬老院运营管理经费和市、县区福彩公益金中足额拨付。
强化内部管理。在人员管理上，敬老院院长由乡镇卫生院提名并任命，报乡镇人民政府、县区卫健委、县区民政局备案。同时，原有聘用人员一律重新聘用，所需人员由敬老院自主聘用和调配，并明确职责任务和纪律要求，报乡镇卫生院和乡镇民政社会事业办备案，有效防止了敬老院与卫生院貌合神离“两张皮”问题。在财务管理上，实行敬老院专账管理、独立核算。集中五保供养对象的生活补助资金，由财政部门直接拨付到敬老院账户，统筹用于集中供养对象基本生活开支。严格执行财务制度，上级拨付资金、社会捐赠资金、运营收入资金等，统一纳入专户、专账、专人管理，严格执行收支两条线。每年县区卫生健康委要组织第三方审计机构开展敬老院资金审计。同时还结合实际，对医保管理、饮食安全、消防安全及治安安全管理等都作出科学的制度安排，不断提升健康养老的服务质量和水平。（本报记者任雷）
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