城市公立医院药品价格普降15%公立医院改革达到“群众得实惠、医院收入结构优化、医院总体运行良好”的预期效果
本报记者 张猛猛 本报通讯员 李健生 段鹏
新一轮医药卫生体制改革实施以来，滨州市牢牢把握保基本、强基层、建机制的改革要求，不断加大财政投入，完善体制机制，特别是年滨州市启动城市公立医院改革，继续实施强基工程，为全市分级诊疗制度建设打下坚实基础。
城市公立医院改革达到预期效果，药品价格普降%
在县级公立医院改革全面推开的基础上，自年6月日零时起，滨州市9家城市公立医院全面启动综合改革，按规定取消药品加成，同步执行新的医疗服务价格政策和医保支付政策。市县两级公立医院实现改革全覆盖。
9家城市公立医院按规定取消药品加成，对项医疗服务项目价格进行了调整，降低CT、磁共振等大型设备检查、检验价格，提高诊察、护理、手术和床位价格，并建立起动态调整机制。调价后的项目按规定纳入医保支付范围，突破现行“门诊不报销”的政策限制，将西医诊察费、中医辩证论治费，分别按照3元/次、5元/次的标准纳入基本医保支付范围；对病程较长、住院费用较高的精神病、结核病等特殊病种，实行按床日和单病种定额结算，提高了医保支付标准。
经过近半年的实践，公立医院改革达到“群众得实惠、医院收入结构优化、医院总体运行良好”的预期效果：改革后，9家城市公立医院药品价格普降%，门急诊次均费用较改革前环比下降8.%，住院次均费用较改革前略有下降，CT、磁共振等大型设备检查检验费用降幅在%以上，大型设备检查人次较改革前人次环比下降2.%。
医院收入结构得到优化。9家城市公立医院医务性收入较改革前环比增长.%，医务性收入占比较改革前提高4.个百分点，医务人员技术劳务价值得到更好体现。药品收入较改革前环比降低3.4个百分点，检查化验占比较改革前环比降低1.8个百分点。
医院总体运行良好。改革后医疗收入总额环比减少万元，医院收入高幅增长态势得到有效控制，门急诊人数环比减少，出院人数环比增加，与改革前相比，总收入、就诊人次总体持平。
基层医疗服务能力增强，首诊在基层就医格局逐步形成
年1至月，全市基层医疗机构门诊总人次为.6万人次，较年同期持平，住院总人次为人次，较年同期增长.9%，基层医疗卫生服务能力得到显著增强，基层就医环境得到明显改善，首诊在基层的就医格局正逐步形成。而这得益于滨州市全面实施的“乡镇住院起付线以上全报销制度”，更是不断实施“五大强基工程”的成果显现。
通过实施村卫生室标准化建设、乡镇卫生院规范化建设、社区卫生服务中心标准化建设、国医堂、中医馆建设及乡村医生全员培训、四级培训工程，建立健全了覆盖市县乡村的四级医疗卫生服务网络体系，各级医疗卫生机构职能定位更加明确。按照服务半径1.5公里左右，步行分钟可达的原则，全市打造了分钟就医圈，同时依靠培训工程提升基层医疗工作人员的服务能力，从而使群众看病就医更加便捷、安全，为实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度实施打下坚实基础。
随着技术人才培养引进、医疗设备更新改善、重点学科创建提高，以及基层卫生信息化建设逐步完善，基层医疗卫生机构在应对常见病、多发病方面的服务水平和综合素质显著提升，特别是中心卫生院具备了急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、儿科等医疗服务能力，“小病在基层、大病到医院”的就医观念正逐步形成，全市县域内就诊率逐年提升。
家庭医生签约服务形式多样，群众看病更加便利
滨州市制定出台了《关于建立分级诊疗制度的实施意见》《全市推进组建医疗联合体暨分级诊疗工作实施方案》《县域内分级诊疗试点病种目录及转诊指南》等一系列政策文件，明确了全市推进思路及工作计划。无棣县作为全省分级诊疗试点县工作进展顺利，已组建完成2个县域内医疗联合体，并建成了区域心电、影像中心，选择3个乡镇开展家庭医生签约服务试点，以高血压、糖尿病为重点积极推进家庭医生签约服务实施，分级诊疗试点加快推进。
完成了公立医院人员编制备案，市县公立医院共备案人员总量人，3家市级城市公立医院编制备案人数较改革前增加人。实行编制备案的公立医院新招聘人员不需申请用编计划，在控制总量内自主制定招聘计划，按照事业单位人员招考相关规定自行组织招聘。探索药品采购体制改革，对全市二三级公立医院药品耗材用量和欠款情况进行了统计汇总和研究分析，提出了滨州市药品耗材采购体制的总体思路。
同时，滨州市的家庭医生签约服务在以往工作经验的基础上，进一步增加签约服务内涵，扩大服务人群覆盖面，努力将签约服务向深度、广度推进。更加注重签约服务效果，加强服务团队建设，探索提供差异性服务、分类签约等多种形式，让居民获得更加便利的医疗服务。
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