以乡聘村用“小切口” 撬动基层卫生“大变化”
村卫生室是农村三级医疗卫生服务网络的网底，乡村医生是农村居民的健康守门人。长期以来，乡村医生没有稳定的收入和养老机制的保障，乡村医生普遍存在人员不足、服务能力弱、难以管理等问题，制约了农村卫生健康事业的发展，影响了脱贫攻坚成效。在决战脱贫攻坚决胜全面小康的关键时期，北海市委、市政府认真贯彻落实自治区党委鹿心社书记在全区解放思想大会讲话精神，坚持以问题为导向，聚焦基层卫生人才短板，解放思想、勇于创新，于2019年8月26日出台了《北海市乡村医生“乡聘村用”实施办法（试行）》（以下简称《实施办法》），从2019年10月1日起实施。
《实施办法》在以下方面进行了改革和创新：
一、转变村卫生室管理模式。村卫生室与乡镇卫生院合为一体，实行行政、业务、人员、药械和绩效考核“五统一”的乡村一体化管理新模式。财政按每个村卫生室3000元/年的标准给乡镇卫生院（社区卫生服务中心）拨付村卫生室管理工作经费，用于开展对村卫生室和乡村医生的管理和考核。“五统一”管理模式，将进一步落实乡镇卫生院对村卫生室和乡村医生的领导和监督责任。
二、转变乡村医生身份。将承担国家基本公共卫生服务项目和基本医疗服务的政府办村卫生室的乡村医生身份由个体转变为乡镇卫生院（社区卫生服务中心）自聘职工，乡村医生与乡镇卫生院（社区卫生服务中心）签订聘用劳动合同，即“乡聘村用”，乡村医生全面接受乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的管理，增强乡村医生的归属感和荣誉感。
三、提高乡村医生待遇。增设乡村医生基本工资，基本工资列入财政预算予以保障。乡村医生的工资由基本工资和绩效工资组成。基本工资按各县区最低工资标准发放，平均约1400元/人/月。绩效工资是乡村医生实施国家基本公共卫生服务项目、基本药物制度和一般诊疗费制度等得到的财政补助。充分发挥绩效考核指挥棒的作用，多劳多得、少劳少得，调动乡村医生的积极性。
四、建立健全乡村医生保险机制。率先在全区为乡村医生购买“六险”。购买“六险”的资金列入财政预算予以保障。一是为乡村医生购买包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险在内的社会保险，解决乡村医生后顾之忧，财政需要投入资金约668元/人/月。二是以村卫生室或乡村医生为单位统一投保医疗责任保险，以保障乡村医生的正常执业活动，分担职业风险，强化乡村医生风险防范能力，财政需要拨款医疗责任险资金约380元/人/年。
五、规范乡村医生执业行为。进一步明确乡村医生的职责。明确村卫生室要实施城乡居民基本医疗保险制度、国家基本药物制度和一般诊疗费制度。明确乡镇卫生院（社区卫生服务中心）定期对村卫生室实行严格的绩效考核，根据考核结果发放乡村医生基本工资和绩效工资。
经测算，实施“乡聘村用”后，每个乡村医生的年收入平均约6.7万元，收入和待遇将高于或与乡镇卫生院（社区卫生服务中心）医务人员持平。为此，北海市、县（区）财政每年至少投入约1700万元。
实行乡村医生“乡聘村用”是北海市实施“名医工程”后，卫生健康事业的又一重大举措，对提高乡村医生的积极性和岗位吸引力、解决基层卫生瓶颈问题、筑牢农村医疗卫生服务网底，助力脱贫攻坚、让广大农村居民享受更优质的医疗卫生服务将起到积极和深远的意义。
《实施办法》出台后，各县区党委、政府高度重视，结合本辖区的实际，出台实施方案，实施招聘工作，稳步推进各项工作。10月29日，北海市乡村医生“乡聘村用”颁证仪式在合浦县廉州镇廉西村举行。自治区卫生健康委党组成员、自治区药用植物园党委书记缪剑华、北海市人大常委会副主任谢安河出席仪式并讲话。30名乡村医生代表领到了聘用证书，成为北海“乡聘村用”的第一批乡村医生。全市第一批共聘用乡村医生110人。
在“乡聘村用”政策的激励和约束下，当前北海村卫生室和乡村医生的工作面貌发生了巨大的变化，农民群众就医获得感不断增强。北海乡村医生“乡聘村用”的经验做法得到自治区卫生健康委、自治区党委改革办的高度肯定，在11月19日自治区卫生健康委、自治区党委改革办和自治区中医药管理局联合举办的全区县域医共体建设经验推广会上，北海的经验做法在大会上作经验交流，向全区推广。《健康报》、《广西日报》、广西广播电视台《广西新闻》、人民政协网、自治区卫生健康委网站、《北海日报》、北海广播电视台《北海新闻》等新闻媒体相继对北海乡村医生“乡聘村用”工作进行采访和报道，引起了社会广泛关注和好评。
北海市乡村医生“乡聘村用”工作虽然已经迈出了具有里程碑意义的重要一步，取得了一定的成效，但如何让政策尽快落地生效、让乡聘村用“小切口”撬动基层卫生“大变化”，还有很多工作要做。下一步，市卫生健康委将在市委、市政府正确领导下，进一步加强组织领导、加大指导督促力度，确保乡村医生“乡聘村用”各项工作扎实推进，同时不断解放思想、开拓创新、克难攻坚、担当实干，坚决打赢基本医疗保障战役，奋力书写北海卫生健康事业新篇章，为健康北海建设作出更大的贡献。
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