一院成功开展首例腹腔镜下胰体尾联合脾脏手术
腹腔镜下手术切除中近日,蚌埠市第一人民医院普外科成功为一名胰腺粘液性囊性肿瘤患者施行了腹腔镜下胰体尾联合脾脏手术。该手术为蚌埠市第一人民医院首例腹腔镜下胰腺联合脾脏手术,为4级重大手术,其成功开展标志着该院普外科手术技术水平更上一层楼,达到市级领先水平。
据主诊医生李巍副主任医师介绍,患者陈女士,39岁,上腹部疼痛有一年多了,经常是疼一会儿就自行缓解、消失,自认为是胃病没当回事,也没到医院看过；1月23日下午4时左右,陈女士再次出现上腹部疼痛并伴有腰背部酸胀痛,这次疼痛比较厉害,持续了近10小时,被家人紧急送至市一院急诊科就诊；急诊CT检查提示“胰腺囊性占位”,遂收入普外一科住院治疗。
入院后彩超检查报告为“脂肪肝胰体——尾部囊性包块”,经增强CT检查提示为“胰腺体部囊性病灶,考虑胰腺粘液性囊性肿瘤。”腺瘤直径有6cm大小,并且向后向上挤压脾脏动静脉血管形成粘连。经全科讨论,专家们认为,此类巨大囊腺瘤属于癌前病变,如果不及时切除囊腺瘤,任由发展的话,会有恶变成囊腺癌的可能,那样病人的预后就会很差；手术是胰腺粘液性囊性肿瘤惟一的治疗方法,并且大多数患者需行包括脾脏在内的胰体尾切除。在与陈女士及其家人充分沟通后,决定为其进行腹腔镜手术治疗。
经过精心准备,2月4日由王明治、李巍两位副主任医师和杨雷主治医师组成的手术团队为陈女士在全麻下施行“腹腔镜下胰体尾联合脾脏切除术”。术中证实无法分离保留脾脏动静脉血管,只能进行胰体尾联合脾脏切除。整个手术历时3小时,顺利切除5cm×4cm×3cm鸡蛋大小肿瘤,手术成功,陈女士安返病房。术后病理诊断证实陈女士为“胰腺粘液性囊性肿瘤伴低级别异型增生,脾脏弥漫性瘀血。”目前,陈女士康复良好,已于2月23日痊愈出院。
李巍介绍,此手术既往都采用开腹术式,切口最少长约15cm-20cm,术后疼痛明显,病人恢复较慢；而目前市一院应用STORZ超高清腹腔镜和强生超声刀,采用腹部5个0.5-1cm切口及1个4cm标本取出切口即可完成,术后第二天就可下床活动,极大减轻了患者的痛苦,缩短了住院时间,提高了治疗效果。(凌以怀/文李巍/图)
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