皖北地区首例 蚌埠一院骨科开展颈椎前路(ACAF)手术

近日,蚌埠市第一人民医院骨科为一位多节段颈椎后纵韧带骨化的患者,成功开展了“颈椎前路椎体骨化物复合体前移(Anteriorcontrollableantedisplacementandfusionsurgery,ACAF)技术”,手术效果立竿见影,恢复良好。这项技术是近年在全国推广的新技术,其成功解决了颈椎后纵韧带骨化症不易治愈、术后瘫痪的世界性医学难题。据悉,这项技术在皖北尚属首例,蚌埠一院成为皖北地区首次开展此项手术的医院。

颈椎后纵韧带骨化症(ossificationoftheposteriorlongitudinalligament,OPLL)是一种椎管内韧带肥厚骨化,压迫脊髓所导致的疾病。通俗点说,就是病变的韧带变成了骨质。在韧带骨化缓慢的过程中,患者早期不会出现任何症状,但骨化严重到一定程度引起颈椎管狭窄,或者遇到外伤,则可对脊髓或者脊髓血管造成压迫而引起症状,导致四肢与躯干感觉、运动功能障碍、大小便失禁、瘫痪,甚至危及生命。犹如安装在脖子上的“定时炸弹”,随时都有爆炸的可能。由于该病独特的解剖特点使外科治疗较为困难,风险大,许多病人只能面对瘫痪的结局。这是一个不容有任何闪失的手术区域,成功康复与终身瘫痪甚至死亡之间也许仅一线之隔。

患者女性,50岁,4年前出现右侧肢体疼痛无力,一个月后明显加重,双手精细活动受限,胸腹部束带感,行走严重受限,夜间无法入睡,到省内外多家医院就诊,均诊断为颈椎后纵韧带骨化症,手术指征明确。但该手术风险高,如果单纯行颈行椎后路手术,操作相对安全而简单,但效果不够满意,且肌肉损伤较大,存在术后骨化物继续生长,症状再次加重的问题；单纯行前路传统的椎体次全切除减压植骨融合术,手术效果较好但风险极高,虽然可以直接切除骨化物,但极易造成脑脊液漏以及脊髓损伤,并且长节段前路稳定性重建、内固定失败的发生率极高。这位患者可能需要一期前后路联合手术或者先后路再前路二期手术治疗。后患者经过慎重考虑后慕名来到蚌埠市第一人民医院骨科找申自权副主任行手术治疗。

蚌埠市第一人民医院骨科一直聚焦行业前沿,坚持创新发展,对各项新技术新项目保持高度的敏锐性,以专业的视野和严格的要求,始终保持专业技术高度,致力为患者提供更优质的专业服务。根据患者的病情及其影像学资料,第一人民医院骨科脊柱外科治疗组准备采取世界上治疗后纵韧带骨化症的最新技术——“颈椎前路椎体骨化物复合体前移(ACAF)技术”。

该手术在不损伤一块肌肉、不切除骨化物的情况下,通过将韧带骨化部分的椎体切断前移,从前路实现脊髓及神经根的直接减压,手术方法设计兼具传统后路安全性及前路手术有效性,一次性解决困扰病人多年的病患,且大大降低手术风险。治疗组术前根据患者手术节段、后纵韧带骨化的分布特点、椎管狭窄率及椎体切割高度进行了精确的测量和充分讨论,制订了周密的术前准备。

近日,由副主任医师申自权主刀,副主任医师罗家明、高兆群,主治医师柴殿波协助,采用横切口,术中使用超声骨刀进行安全而且精准的截骨。术后患者四肢麻木明显缓解,躯干束带感消失,术后两天双上肢精细活动及行走步态改善。术中美容缝合,术后五天患者不需要拆线就出院。

ACAF创新术式不仅适用于后纵韧带骨化症,还可用于常规颈前路、后路减压术后翻修、颈椎管狭窄症、颈椎外伤的治疗。未来,蚌埠市第一人民医院骨科将继续不断关注学习引进前沿技术、勇于探索实践、坚持精益求精,造福更多患者。

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