确保家庭医生签约一人履约一人 蚌埠市出台政策提高家庭医生履约服务质量和效率
本报讯(记者 张婷婷)日前，蚌埠市印发《关于做实家庭医生签约服务提高履约质量和服务效率的实施方案》(以下简称《实施方案》)，就推进家庭医生签约服务落实到位提出具体要求。做实做细家庭医生履约服务，让人民群众享受优质、便捷、高效的医疗服务和健康管理，是进一步深化医药卫生体制改革的关键环节和重要任务。记者就此采访了市医改办相关负责同志，对《实施方案》进行解读。
配套政策
搭建综合医改“四梁八柱”
今来以来，蚌埠市聚焦重点任务，统筹推进综合医改工作，在医疗服务价格调整、公立医院改革、城市医联体建设等方面持续加大体制机制改革创新力度，把更多精力聚焦到重点难点问题上来，制定实施了一系列医改配套政策文件，基本搭建了全市综合医改的“四梁八柱”。
“当前的医改工作已经由打基础转向提质量、由形成框架转向制度建设、由单项突破转向综合推进的攻坚阶段，而做实做细家庭签约医生服务工作则是稳固综合医改成果的一块重要基石。”市医改办负责人向记者介绍，目前，家庭医生签约服务存在人才不足、能力不足、履约不到位、经费无保障等问题，影响了签约服务质量和效率，这也成为家庭医生签约服务推进过程中不可回避的问题。
为此，围绕“健康中国”战略和“健康蚌埠2030”规划纲要，结合蚌埠市实际，市医改办牵头起草了《实施方案》，对家庭医生签约服务工作进行了体制、机制创新与拓展。
该负责人表示，《实施方案》的出台，旨在通过落实各项医改政策措施，完善家庭医生签约服务政策体系，转变基层医疗卫生服务模式，为群众提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务和全方位、全周期健康管理服务，调动居民和家庭医生参与签约服务的积极性，保障人民群众“无病早防、有病早治”。
提质扩面
切实增强群众获得感
市医改办提供的数据显示：今年1-7月份，蚌埠市家庭医生签约108.49万人，签约率32%，重点人群签约率71%。有偿签约39.16万人，其中重点人群有偿签约27.23万人。从家庭医生签约服务信息系统抓取的数据看，2018年签订的有偿服务包约40.36万个，服务包完成率38.46%。
为进一步提高家庭医生履约服务质量和效率，《实施方案》从建立机制、加强团队建设、人才培养、创新服务手段等方面整体协调推进，狠抓关键环节。
在破解“居民被动签约”问题上，《实施方案》明确签约履约费用来源，在省内率先制定家庭医生相关服务项目和价格，增补和调整体现家庭医生技术劳务价值的巡诊、家庭病床、家庭护理等服务项目和价格。同时发挥医保政策引导作用，加大医保对家庭医生签约支持促进力度。签约居民可享受家庭病床医保报销政策和家庭病床医保住院统筹基金报销待遇；签约居民通过紧密型医联体、医共体转诊系统逐级转诊住院的，医保报销比例提高5%。通过医保支付、价格调控、便民惠民等措施，有效引导居民与全科医生进行自愿签约。
在破解“履约能力不足”问题上，《实施方案》采取“1+1+1+N”方式组建家庭医生服务团队，把有相关专业背景、经过培训后上岗的健康管理人员纳入服务团队，并建立家庭医生服务团队数据库，优化服务团队管理，提高服务团队履约能力。盘活和整合疾控、妇幼等公共卫生服务资源，参与健康管理，为家庭医生签约服务提供人才和技术支持。
在破解“全科医生缺失”问题上，《实施方案》建立人才机制，加强全科专业基地建设，引导和激励优秀人才到基层工作，落实优质医疗资源下沉基层的服务待遇，拓展全科医生职业发展前景。鼓励专科医师参加全科医生转岗培训，培训合格后增加全科医生执业范围，不受执业地点限制，允许其到基层医疗卫生机构开展全科医疗服务。适当提高家庭医生薪酬，合理确定基层医疗卫生机构绩效工资总量和水平，探索设立家庭(全科)医生岗位津贴项目，提升下沉基层医务人员待遇。
在破解“履约质量不高”问题上，《实施方案》引入“互联网+”理念，通过信息化手段，实现医联体、医共体成员单位之间各项医疗资源互联互通，为签约居民提供疾病预防、诊断、治疗、康复、护理等一体化、连续性诊疗服务。利用智能终端和智能机器人等设备，搭建家庭医生智能服务互动平台，使社区居民实现就近快速签约、智能履约，为签约居民提供个性化健康服务，提高家庭医生服务质量和服务范围，把家庭医生从简单和重复性的劳动中解放出来，更多的开展医疗服务和健康管理，增强居民对家庭医生服务的获得感。
为确保各项改革举措落实到位，方案要求建立以签约对象数量与构成、服务质量、健康管理效果、居民满意度、医药费用控制、签约居民基层就诊比例等内容为核心的评价考核指标体系。“我们将会同有关部门加强实施效果评估，建立定期调研督导机制，及时研究解决工作中出现的问题和困难，确保家庭医生签约一人、履约一人、做实一人。”该负责人如是说。
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