精准送医：“三下乡”悄悄转型

蚌埠日报 2017-11-08 16:37 大字

11月5日上午，怀远县古城镇三巷村党员群众服务中心楼前广场，一百多位村民围在义诊台前，排队等候市区来的医疗专家接诊。当日，蚌医二附院，蚌埠二院、蚌埠三院等医疗机构的内科、外科、骨科、心血管专科及妇幼保健专家现场为村民义诊，同时组织医疗小分队，深入三巷村的贫困户家庭，走访巡诊患者。

记者在采访中发现，作为传统“三下乡”项目之一的送医下乡，其方式、内容和要求也在悄悄变化。随着农村生活质量的提升、人口结构的变化、***的深入，农村越来越需要提供更精准的健康服务。

与实际需求结合

改革送医下乡的“供给侧”

“我的腰不太好，大腿两侧有时也酸麻。”71岁的陈奶奶向骨科专家询诊。得到医生的建议后，她很满意，“以后是要注意了，不拎重物少弯腰，有空就到健身广场拉拉腰、晒晒太阳。”

一名中年妇女向心内科专家提问，她最近一两年有时出现心慌、心跳加快的情况，还经常出虚汗，害怕是不是心脏有什么问题。专家询问了她的年龄、身体状况，听诊之后，跟她说心脏没问题，这些“症状”是更年期的正常生理反应，要她放宽心，正常饮食生活。这名妇女满意而去。

古城镇卫生院院长李跃介绍，三巷村是古城镇的一个贫困村，空巢老人、留守儿童较多，老年人的健康问题比较突出。现在实行家庭医生签约到户的办法，对村民特别是老年人提供了一定的医疗保障，但是村民们还是希望有更多的医疗专家到乡村义诊，不出村就能享受到专家服务。李跃说，这次送医下乡活动前，他们专门与三巷村做了对接，把专家义诊的消息通知到户，所以当天来了这么多人，这也说明村民们的就医需求。“广场义诊是‘三下乡\’的传统形式，有一定的覆盖面，但是村民还需要更细致的服务，比如用一些便携式仪器现场诊疗，让村民现场就能看到检查结果等，这就需要在‘供给侧\’进行改革，根据农村生活实际，提供更精准的服务，做到精准到户、精准到人、精准到病，让健康扶贫精准化、具体化。”

与***结合

针对贫困户提供重点服务

“这一户男主人腿部残疾，女主人患严重白内障，经过4次手术，有一只眼部分恢复视力，另一只眼几乎失明，两个孩子正在上学。”三巷村包村医生沈赵军介绍。随行专家询问了手术情况，交代了日常生活中的眼部保健和注意事项，建议定期复诊。同时请签约的家庭医生做好记录，以备有白内障医疗救助项目实施时提供帮助。

“这一户两个老人身体都不太好，分别有高血压、糖尿病和心脏病，还带着一个智力发育迟缓的孙子。”在这户村民家，记者看到一个十二三岁的男孩，有点憨笑地看着大家。村委会负责人介绍，几年前老人的儿子病故、儿媳离家，丢下这个孩子。老两口年老多病，自家的房子年久失修，小儿子外出打工，他们就住在小儿子家中，顺便照料3岁的小孙子。现在他们要照顾两个孙子，生怕自己病倒。

选择部分有病患的贫困户做入户巡诊，是此次送医三巷村的一个“精准服务”内容。三巷村委会负责人介绍，该村有贫困户71户，多数家庭是因残、因病、因老、劳动力少等原因造成的。李跃说，大约有60%的贫困户是因病致贫，因此扶贫工作与医疗健康密不可分。当日选择了10户家中有患病人口的贫困户，组织医疗小分队逐户走访问诊。

授鱼与授渔结合

帮助基层医生提升能力

“我们每月的5号是乡医例会日，要是专家来给我们做培训就好了。”李跃说，“广场义诊、入户巡诊都是‘授鱼\’的方式，我们还希望送医下乡能够‘授渔\’”。据介绍，古城镇共有45名乡村医生，工作在各村卫生室。他们分别与包保的片区村民签订了“家庭医生”服务协议，是村民卫生保健的第一责任人。镇卫生院负责对乡村医生规范管理和业务培训，每月召开例会，有政治学习、业务学习、每月情况通报等，交流村际医防情况、分享技术经验是例会的重要内容。“我们希望送医下乡能够提供订单式服务，特别是对基层医生的培训方面。”李跃说，“我们提供某一阶段最需要的培训内容，列出订单，请有送医下乡计划的单位或组织参考准备。比如秋冬季节哮喘病、心脑血管病高发，专家就这些方面来培训如何预防、如何治疗、紧急情况如何处置、治疗过程如何护理等，让基层医生了解学习更科学、更适用的知识与经验，提高医疗技能，更有效地为农民服务。”

“如果大医院的专家医师能给我们乡医做培训，就能够培养一批带不走的医疗扶贫队伍。”李跃说，“广场义诊、入户巡诊都只是让一小部分村民受益，如果培训提升了基层卫生院、乡村医生的诊疗水平，就可以让更多的人受益！”

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