特色技术捍卫脊柱健康 ——访百色市人民医院脊柱骨病外科 □记者 石广欢

脊柱骨病外科医生在给患者做手术。（图片由百色市人民医院宣传科提供）  

脊柱位于人体背部中央，上端接颅骨，下端达尾骨尖，神经血管交错密集，是全身的运动神经传导通路，脊柱承担负重、减震、保护和运动等功能，是人体中重要的组成部分。然而近年来，随着现代人生活节奏的加快，以及食物化学元素对人体的危害，脊柱疾病发病率不断上升，已经成为脊柱骨病外科常见病，其中以颈椎病、腰椎病发病率最高，发病年龄也呈年轻化趋势。目前医院有哪些先进技术可以为脊柱疾病患者保驾护航呢？为了解答这个疑惑，近日记者采访了百色市人民医院脊柱骨病外科。2015年第27期健康话题，我们一起走进百色市人民医院脊柱骨病外科。

微创手术治疗——腰椎间盘突出症的首选

脊柱骨病外科韦文主任告诉记者，腰椎间盘突出症是中老年人的常见病，但目前已趋向年轻化。由于退变和损伤，患者腰椎骨间的椎间盘向比较薄弱的侧后方突出，挤压邻近的神经根，引起坐骨神经痛等症状。发病时，患者会感觉到疼痛向肢体放射，并伴有麻木、咳嗽时加重等症状，严重影响工作和生活质量。为此，有些病人选择推拿、针灸及药物治疗等来治疗腰椎间盘突出症，效果欠佳，并不能解除疾病的危害。微创治疗技术的出现，可以更专业更有效地解决治疗腰椎间盘突出症上的难题。

今年5月，来自右江区的王先生在医院脊柱骨病外科做了微创治疗，终于治好了困扰他多年的腰椎间盘突出。10年前，王先生开始持续出现腰部隐隐胀痛，曾尝试输液、中药外敷等治疗方式，病情缓解一段时间后又复发。近两年，王先生病情加重，腰腿疼痛加剧，行走困难，卧床休息也无法明显缓解疼痛，但由于惧怕手术而一直未到正规医院诊疗。听说百色市人民医院的微创手术效果很好，王先生果断来到脊柱骨病外科就诊。经过详细检查，王先生被诊断为腰椎间盘突出症。随后，医生通过脊柱显微内窥镜给患者进行微创手术，切口仅1.5cm，仅用1个小时就顺利完成手术。术后，王先生的腰腿痛症状完全消失。一个月前王先生回院复查显示，治疗效果非常好。他感叹，早知道微创治疗如此神奇就早来做手术了。

韦文主任介绍，传统的腰椎常规手术切口大，创伤大、肌肉损伤严重、出血多、恢复慢，易造成患者腰部肌肉、韧带不完整，对患者身体后期恢复影响大。相比而言，脊柱微创技术经由微创管道穿过肌肉间隙中到达手术区域，无需大范围剥离和损伤切断肌肉，具有切口小、出血少、疼痛少、术后功能恢复快、感染率低、费用低等优点。一般患者手术后6~8小时即可下床，一周后身体基本恢复，正是如此，微创手术已成为患者治疗腰椎间盘突出的首选方法。百色市人民医院脊柱骨病外科多年来一直致力于骨科微创技术的临床应用研究，科室运用脊柱显微内窥镜、关节镜可以进行脊柱及髋、膝、肩、踝关节病变等微创手术，技术均达到国内先进水平。作为百色市目前唯一一家拥有进口的脊柱显微内窥镜手术系统并开展系列脊柱微创手术的医疗机构，脊柱骨病外科开展的新型个性化脊柱微创治疗几乎涵盖90%左右的颈腰椎退行性疾病及脊柱创伤的治疗。特别是近年来，通过钻研，运用脊柱显微内窥镜治疗寰枢椎不稳定症状取得了成功，并且成为了国内的首创，受到社会各界人士纷纷点赞，2014年，科室承担的省级科研项目《改良微创技术在脊柱外科的临床应用研究》还获得了广西壮族自治区科学技术进步二等奖。此外，韦文主任告诉记者，脊柱骨病外科引进的德国卡特医用臭氧治疗仪，是采用目前世界上最先进的连续性飞玻璃放电技术制取医用臭氧，在治疗椎间盘突出症、关节炎、肩周炎、慢性软组织疼痛、慢性损伤性溃疡，糖尿病性坏疽以及妇科常炎性疾病等方面均有良好效果。对于治疗老年人脊柱骨质疏松骨折、脊柱肿瘤等疾病，百色市人民医院脊柱骨病外科采用的经皮穿刺椎体成形术在百色地区也处于领先地位。

人工关节置换术——脊柱骨病外科强项

随着我国人口老龄化加剧，关节疾病患者日益增多。关节疾病轻则使患者生活质量下降，重则危及人的生命。为了能够更有效地治疗这种疾病，百色市人民医院脊柱骨病外科于1998年成功开展了广西第一例人工膝关节置换术。

韦文主任告诉记者，膝关节置换技术是治疗严重膝关节退变性、类风湿性关节炎等疾病的最有效方法。来自凌云县的黄先生，年仅37岁，因为患有严重的类风湿性关节炎类，双膝关节疼痛10余年了，尤其是每次行走、工作之后疼痛都更为严重，经过中药外敷等保守治疗方式，偶尔可以暂缓病情。最近，黄先生疼痛加剧，两个膝关节严重红肿，无法走路，被家人用担架抬到百色市人民医院，经脊柱骨病外科韦文主任医师诊断为晚期双侧膝关节类风湿性关节炎，左右两侧关节重度外翻畸形，考虑到病人病情严重，为解决患者的疼痛及膝关节的屈伸活动，韦主任决定为患者同时施行左右两侧人工膝关节置换手术。经过两个多小时的努力，手术非常成功，一周时间后黄先生竟然可以下床自由活动，身体恢复状况很好，一月后复查，左右两侧膝关节疼痛消失，行走及屈伸活动正常，已经正常工作了。

韦文主任提到，由于酗酒、滥用激素药物及创伤等因素，股骨头缺血坏死在人群中的发病率不断增高。为了解除此类病人的痛苦，脊柱骨病外科率先开展晚期股骨头缺血性坏死小切口人工全髋关节置换术治疗，是百色第一家拥有此项技术的医院，具有划时代里程碑的意义。目前，膝关节置换和髋关节置换是人工关节置换术中最常见的两类手术，其十年的成功率已经超过90%，更有80%以上的患者可以正常使用植入的假体长达20年以上，甚至伴随其终生。当今医学技术的进步，肩关节、肘关节、踝关节等关节置换也在不断发展，取得了良好的中、长期结果。随着生物材料与外科技术的进步，还陆续出现了腕关节、指间关节、跖趾关节等小关节置换术，为患有严重小关节疾病的患者带来了希望。百色市人民医院脊柱骨病外科的人工关节置换术已经非常成熟，在人工关节置换的医疗服务中形成了一个强大的团队，对于需要进行人工关节置换的患者采用标准化的处理流程，大大提高了手术的安全性和成功率，也缩短了患者的住院时间及降低了患者的医疗费用支出。

致力打造百色市医学重点学科

经过多年的努力，百色市人民医院脊柱骨病外科发展成为百色市医学重点学科，目前设有病床48张，科室技术力量雄厚，拥有一批技术过硬的医护人员，有医护人员32人，其中高级职称7人，中级职称8人，中山医科大学、广西医科大学研究生共8人，大部分医护人员曾到过北京、上海、广州等地的著名医院骨科专科进修深造，具有丰富的临床经验和精湛的诊疗技术。

科室拥有德国进口脊柱显微内窥镜、美国进口关节镜、德国进口臭氧治疗仪、荷兰飞利浦C形臂X光机、多参数电脑监护仪、下肢关节功能康复仪等高精设备，开展一系列高难度、高尖端手术，在脊柱外科、关节外科、微创外科以及矫形外科等方面优势明显，许多项目达到国内先进水平，科室开展的手术有：（1）脊柱骨折及截瘫的各种前后入路椎管减压、骨折复位、内固定术；（2）脊髓型颈椎病的手术治疗、颈椎后纵韧带硬化症“单开门”“双开门”手术；（3）脊柱肿瘤、结核病灶切除除、植骨、内固定重建手术；（4）；（5）各种脊椎后凸、侧弯畸形的矫形、内固定术；（6）股骨头缺血坏死的系列治疗：包括髓蕊减压、植骨术、介入手术及带血管的髂骨瓣移植术及全髋关节置换术；（7）大型C臂下经皮胸腰椎、椎体压缩性骨折椎体成形术。科室微创脊柱外科、微创髋、膝关节置换术、采用双途径大剂量药物化疗及各种保肢手术治疗骨关节恶性肿瘤，采用药物灌注介入治疗股骨头减压，带血管蒂骨瓣移植等治疗股骨头缺血性坏死形成了特色专科，其中1998年完成全区首例人工全膝关节置换术，有8项科研成果获广西壮族自治区、百色市科学技术进步奖，80多篇论文在各级医学专业核心期刊上公开发表。

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