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手术室里的故事

合肥晚报 2016-01-26 14:51 大字

○中午,手术室医生就在手术室边简单午餐

近日,北医三院因一产妇死亡而遭家属大闹一事引发众议。据悉,中国目前的医疗纠纷发生率已与发达国家相当,但暴力伤医事件却接二连三发生。根据最高法院公布的数据,2004年全国法院受理的医疗事故损坏赔偿案件为8854件,之后逐年递增,到2014年已增至19944件,十年来医疗诉讼案数量已翻倍。

医患纠纷已经成为当下中国医疗的主要矛盾之一。在这对矛盾中,患者常常被认为是弱势方,然而,当我们走进手术室后,才会发现医生的不易。1月19日,合肥晚报记者进入安徽医科大学附属医院手术室,从长达12小时、83台手术中,感受。

手术室内外是两个世界

“你进入更衣室,脱掉所有衣服,里面很热。”当门口的护工给记者递过来一套短袖长裤手术服时,还是有些意外,尽管记者已经不是第一次进入手术室。要知道,现在室外温度都是零度以下。

早晨8:00,记者来到安徽医科大学附属医院手术室时,这里已经是一片忙碌。医生通道里陆续抵达的医生在忙着更换手术服,患者通道里,即将手术的患者也一个接一个被护工们接入。8:30后将有27台手术,而这仅仅是今天一天的开始。

进入手术室,一股暖意袭来,仿佛进入另外一个世界,里面都是墨绿色短袖,没有喧哗,甚至有些寂静。而窗外楼下的行人是裹着厚厚的棉服,哈着热气。

准备手术器械、小声询问,然后麻醉……一切在静静地进行着。

24号手术室外,70岁的朱佳根静静地躺在移动担架上,目光盯着天花板,偶尔将目光投向来来往往的医生和护士。朱佳根来自潜山县,上周四到医院住院,当天要做腔镜直肠手术。朱佳根有些紧张,毕竟是第一次做这么大的手术,他更希望这次手术后能够好起来。

而此刻,与手术室只有一块玻璃之隔的家属等候区,朱佳根的儿子和女儿比朱佳根更加紧张,父亲和他们在手术室门口分别,尽管只有短短半个小时,却似已经等了一个月一般,他俩不时将目光投向手术室大门,希望早一点等到父亲的消息。

一场耗时10个小时的手术

上午8:20,从赵智伟医生踏进第22号手术室的那一刻开始,注定了他将在这个手术室站上10个小时,中间不能接电话,不能休息,更不能吃饭,甚至连喝水都没有时间,而这种情况对心外科医生来说是家常便饭,累不算,压力大。

当天是一个患者的心脏搭桥外加大血管手术,其间要将病人的心脏停止跳动一两个小时,将血液循环移到体外,其复杂程度不是常人可以理解和想象的。和所有大手术一样,从麻醉师到助手、护士等,十几个人,分工严密,严阵以待。

8:30,手术正式开始,一切有条不紊地进行,众多的机器、数据和密密匝匝的管子,严密监控着患者的生命指征。

同样紧张的还有麻醉师鲁显福,麻醉的剂量,什么时候苏醒,昏迷多长时间,都有严格的控制,从病人进入手术室后,鲁显福就开始跟踪,了解病人病情、手术状况。“对麻醉师来说,手术的过程就是和主刀医生配合的过程,任何一个环节,任何一个细微的地方出现问题,都有可能酿成事故。”

上午10时许,其他手术室陆陆续续已经完成手术,准备下一台手术,而22号手术室内,赵智伟和葛建军等医生正在紧张忙碌之中。直到下午3点,所有人都已经饥肠辘辘,手术主环节才结束,开始止血。而这个过程,还需要2-3个小时,也只有这个时候,主刀医生才可能去洗手,喝一口水。

下午6:30左右,手术结束,病人被送往ICU,此时,赵智伟医生和助手们已经在手术台上站了10个多小时。而这仅仅是他们极其普通的一天。

一天83台手术

下午3:20,手术室外等候区,76岁的彭克翠躺在病床上,儿子江奎在一边安慰着,并拿出老人正在上海申花足球队踢球的孙子比赛视频给她看,让她高兴高兴,放心进手术室。

彭克翠老人是合肥人,不久前被检查出贲门肿瘤,前期检查是良性的,但最近再次发病,检查有恶化的可能,于是决定手术切除。闻听手术,老人一直很紧张,所以进手术室前,儿子在一边安慰她。

10分钟后,老人进入3号手术室,但是刚刚躺下,老人又紧张起来,紧紧攥着拳头,脚也绷得紧紧的,护士连针都插不进去,医护人员只得安慰她。不过最终老人并未做成手术,原因是老人身体严重缺钾,无法麻醉,需要补钾以后才可以手术。

麻醉是手术中特别重要的环节,要求也非常严格,任何一点意外和隐瞒都有可能发生意外。已经在手术室工作20多年的麻醉师汪医生告诉记者,她就曾经遇到病人隐瞒年龄的情况,差点发生意外。她说,当时一位95岁的老人摔骨折了,需要急诊手术,结果去了好几家医院,医院都是借口老人年龄太大不能手术拒绝接收,后来送到安医,家人直接说成85岁。“相差10岁,麻醉药物剂量会有很大的变化,因为相差10岁,老人的身体机能和脏器功能是有很大差别的。幸运的是手术还算顺利。”

“你的父亲是不是有点咳嗽?咳嗽的话,如果手术要插管,插管术后肺部感染的可能性就增大,你们要考虑好。” 在手术室患者家属交流窗口平台里,一位手术医生正在与患者的儿子沟通。像这样的沟通很重要,在手术开始前甚至手术中经常发生。“不是为了免责,而是为了对病人的生命负责。”

安徽医科大学附属医院总共有两个手术中心。1月19日,记者所在的手术中心完成了83台手术。其中,时间最短的手术不到半个小时,最长的10个小时。

本报首席摄影记者 吴芳 摄影报道   

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