安庆市加快医药卫生体制改革，健康脱贫工程—— 让贫困人口看病不再愁 基本公共卫生 健康观念深入人心

□记者白萍

医疗，关乎着每个家庭的幸福安康。十八大以来，安庆市加快医药卫生体制改革，优先满足人民群众基本医疗卫生需求。经过这几年的努力，公共卫生服务体系进一步完善，基层医疗卫生服务体系更加健全，卫生监督力度不断加大，卫生服务能力明显增强，居民健康水平稳步提高。宜居之地，更是一座健康活力之城。

每位居民都有一份自己的健康档案；孕产妇、老人和慢性病人等都是重点“照顾”对象……自2013年基本公共卫生服务被纳入民生工程以来，安庆市城乡居民的健康水平不断提高，健康的生活观念正在慢慢渗透到老百姓的生活中。

5月25日一大早，家住宜秀区大桥街道眉山村的“二胎孕妇”方晶在丈夫的陪同下，来到大桥街道社区卫生服务中心做第三次孕产期保健免费检查。测血压、听胎心……医生一边给方晶做着各项检查，一边跟她细致地讲解着孕期卫生、营养及自我监控方法等知识。

等全部检查结束，得知自己和肚中的孩子一切指标都正常时，方晶这才舒展了眉头。“3年前，我怀第一个孩子的时候也是在这里做的检查，医生们专业又敬业，我整个孕期都很顺利，孩子也非常健康。如今，村里的孕妇都愿意到这里来做产前检查，既方便，又省钱。”方晶告诉记者。

陈齐生是潜山县人，由于在市内工作，目前夫妻俩租住在芭茅巷社区附近。一个月前，他的女儿陈可馨出生了。陈齐生得知社区卫生中心也为他们这些外来务工人员子女提供免费的0—6岁儿童健康管理服务，当天，他便带着芭茅巷社区委开的介绍信来到大桥街道社区卫生服务中心办理《安徽省安庆市宜秀区儿童保健免费服务券》。

“只要在本辖区内常住三个月以上就能享受和本地人同样的基本公共卫生服务。”大桥街道社区卫生服务中心院长程木生说。陈齐生的女儿将从42天开始到6岁，共接受12次全面的健康检查，医生将会根据检查结果对家长进行儿童饮食等方面的科学的健康指导。

基本公共卫生服务民生工程除了以上针对孕产妇和儿童的健康管理项目，还包括城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、老年人健康管理、高血压、2型糖尿病患者健康管理、中医药健康管理服务、重性精神疾病患者管理等总共12大类46项内容。

“现代社会，健康问题早已不仅仅是生病后的求医问诊，学会管理自己的身体健康，才能最大限度的预防疾病，治疗疾病。”程木生表示，这几年，通过基本公共卫生服务民生工程的实施，健康观念愈发深入人心，各项健康管理工作也越来越规范。

去年，全市共建立居民健康档案362.77万份、65岁以上老年人健康规范管理达到37.44万，高血压、糖尿病患者规范管理人数分别为31.11万、5.88万。实施孕产妇保健管理25.55万人次，0-6岁儿童保健管理38.68万人次。为60275名准婚人员实施免费婚检、为30548名农村孕产妇提供住院分娩补助资金916.44万元、为79199人提供免费孕前优生健康检查……

县域医共体

推动分级诊疗模式

当下医疗市场，城市大医院总是人满为患，乡镇医院却门口罗雀。看病难、看病贵的背后除了人们就医习惯“不切合实际”以外，基层医疗机构的办医水平层次不齐，医疗服务能力有限是也助长了这一社会化难题。

5月25日下午，在怀宁县公岭中心卫生院，50岁的当地村民丁翠兰正在病房里打点滴。“最近两个月，头总是昏昏沉沉的，干农活都提不起劲。”家中子女觉得母亲年纪也不小了，身体健康问题不能大意，便建议丁翠兰到县里医院看看，不行，就直接到市里大医院做个全面检查。

“从我们村到县里还要坐车，我一直都有晕车的毛病，实在是不想去。”丁翠兰就一直扛着，前两天实在头晕得很，自己便跑到离家不远的公岭中心卫生院，想着应该不是什么大毛病，吃点药就能好。医生详细询问了病情，并带丁翠兰到放射科拍了一张“数字X光片”。

“从这张片子可以清楚的看到，你得了颈椎骨质增生，这才引起的头疼。”经过两天的住院治疗，记者眼前的丁翠兰看起来气色还不错。“以前总觉得乡下这些小医院顶多看看感冒发烧啥的，没想到这里也能有这么先进的医疗设备。”丁翠兰笑着说。

为丁翠兰确诊疾病的，除了专业的医生，该院2016年3月份才引进的一台数字X光机（DR）功不可没。从这台数字X光机（DR）自投入使用以来，共为3000人次提供了科学的病理诊断，初步筛查出好几位患有肺癌、结石的病人，为他们的治疗赢得了时间。

而这一切都要得益于“县域医共体”的实施。怀宁县是2016年度全省县域医共体第二批试点县，组建了以怀宁县医院、怀宁县中医院为牵头单位，全县所有新农合定点医疗机构为成员的两个“县域医共体”，公岭中心卫生院便是怀宁县中医院的结对帮扶基层医院。

在这台数字X光机（DR）正式投入使用之前，怀宁县中医院专门选派3名专业放射科医生到该卫生院坐诊一个月，“手把手教学”，使其已形同虚设多年的放射科“焕发新生”。

另外，怀宁县医院组建了7支巡回医疗队，实行分片负责，通过专家坐诊、查房带教、学术讲座、专业指导等形式，帮助乡镇卫生院开展新技术、成立特色专科；怀宁县中医院组成6个帮扶专家组，帮助成员单位完善了各项医疗制度、预案、规范了门诊和住院病历书写，安排3人到茶岭镇卫生院轮流坐诊，指导其内科和B超室开展工作……

为了建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，怀宁县出台多项制度，明确县、乡医疗机构功能定位，确保收治，不得随意外转。乡镇卫生院住院患者转诊到县级牵头医院的，县级住院起付线减半；县级牵头医院下转病人的，免除下级医疗机构起付线；经县域医共体牵头医院转诊的，新农合政策性补偿比例可提高5个百分点。

通过“县域医共体”的实施运行，2016年，怀宁县两个县域医共体县外住院人次比上一年下降6.82个百分点，乡镇外住院人次比上一年减少2.94个百分点；两个县级牵头医院住院病人实际补偿比高于全省2.74个百分点，次均“三费”比上一年下降2.22%。

“以上数据说明，有越来越多的患者愿意到乡镇卫生院或者县级医院就诊，不仅少跑了路，也少花了钱，县域内分级诊疗模式正在初步形成。”怀宁县卫计委医政药政科王毛生表示。目前，全市共有5个城市综合医联体、1个市精神卫生和2个中医专科医疗联合体，以及桐城、潜山、太湖、怀宁四个省级县域医共体。

健康脱贫工程

贫困人口看病不愁

对于贫困人群来说，看病费用是压在他们头上的一座大山。自去年10月26日起，安庆市正式开始实施健康扶贫兜底“351”工程，形成了贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助保障和财政兜底相互衔接的医疗保障体系，确保贫困人口在县、市、省医疗机构就诊个人年度自付费用不超过0.3万元、0.5万元、1万元。

今年3月底，家住怀宁县的贫困户汪从才因冠心病和输尿管结石住进了医院，经过40天的住院治疗，他的病情明显好转。出院一结账，工作人员只让他支付3825.42元，这让他激动不已。“总费用是18000多，我个人付了不到30%，真没想到健康脱贫工程这么实在。”汪从才感叹道。

记者从市卫计委了解到，1至4月,全市三保障一兜底政策共补偿建档立卡贫困患者26.43万人次，补偿医疗费用11454.71万元，其中，新农合补偿9442.15万元，大病保险补偿618.01万元，民政医疗救助补偿1142.93万元，兜底保障补偿251.62万元。共为1953名罹患9种大病的贫困人口提供专项救治，通过三保障一兜底、医疗机构减免、社会慈善救助等渠道补偿医疗费用4457.51万元。目前已治愈53人。

另外，贫困患者慢性病费用补充医疗保障“180”工程全面启动。各扶贫任务县（市）、区已于5月1日前完成“一站式”结算系统升级维护工作，贫困慢性病患者门诊费用实现即时结算，患者就诊仅需支付个人自付费用。

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