100%的医患调解成功率从何而来
当前，全国85%以上的医疗纠纷都采取“医闹”或和医院“私了”解决。群众与医疗机构之间缺乏有公信力的第三方平台。安庆由市委政法委牵头，整合公安、司法行政、卫生等部门，引入人民调解联动机制——
医疗纠纷怕“三不”
“没想到医调会也会为我们患者说话。今后，我愿意到医院去当一名义务调解员，劝大家不要闹事，都到中心来调解。 ”安庆市民方某激动地说。方某是一名刑满释放人员，在安庆某市级医院进行腿部植骨手术。手术后，方某发现没有达到预期效果，便连续几天约上一帮狱友到医院大闹，要求赔偿。接到医院的调解请求后，调解员现场查阅、固定了病历资料等证据，再邀请双方进入调解程序。经过多次调解，考虑到方某腿部残疾以及实际家庭困难，双方达成协议，医院对其适当救助。“经过调查，医院没有过错。但调解员告诉医院代表，植骨手术失败几率对医院来说可能是万分之一，但是，对病人来说就是100%。这说明，调解员是公正的。医院最后也愿意对我救助。 ”方某告诉记者。“这件事相当具有典型性，如果没有调解及时介入，事态可能会进一步恶化”。安庆市委政法委副调研员，市医疗纠纷人民调解委员会调解员范旵华说。
由于时间、资金成本较高，加上患者对医疗卫生行政部门不信任，认为主管部门与医疗机构是一家人，处理纠纷时老子肯定要帮儿子说话，拉偏架。三不难题也因此而产生：不做鉴定，不打官司，不愿举证，纷纷选择封门堵路，烧纸摆灵堂，甚至侮辱医护人员，最后惊动公安，破坏医疗秩序，耗费大量社会资源。全国人大代表苏学云做过统计：目前，医患纠纷发生后，85%以上的医患纠纷都以私了的方式解决。大量的私了，导致在一些地方医疗纠纷是“大闹大赔、小吵小赔”。“出现了医疗纠纷，该承担的责任我们绝不推诿。但是，应当依法解决。不能破坏正常的医疗秩序，损害其他患者利益。要让双方回归理性，迫切需要一个公信度高的第三方平台”，安庆市立医院院长李敏说。
去年10月1日，以维护好正常的医疗秩序、维护好患者的合法权益为目标，由市委政法委牵头，卫生、司法行政、公安、法院等部门协调，安庆市在医疗纠纷领域引入人民调解制度。一年不到，医调会先后共受理医疗纠纷29起，成功化解29起，调解成功率100%，调解赔偿和补偿金额179.3万元，无一起反复。
阳光调解化纷争
“在部分地方，医患纠纷调解机构‘叫好不叫座\’，原因主要是在于由单一部门牵头，难以有效协调相关职能部门。在制度设计时，我们决定由政法委牵头。”安庆市委常委、政法委书记王章来说。
安庆市政府明确市委政法委负责，由综治办牵头中心的建设管理，此举不仅使得中心办公场所、人员配置、运行经费等难题迎刃而解，而且有效发挥了市综治办协调公安、卫生、法院等部门合力化解医患纠纷的积极作用，与中心调解工作形成协作链条。这是阳光调解的第一招。
在市医调会调处中心，记者看到： 100多平方米的办公室和调解室装修一新。电脑、打印传真机、电话、空调等办公设施齐备；医调会工作职责、工作流程等规章制度张贴在调解室最醒目的位置。为此，安庆市投入了30多万元。
除了经费，安庆市还以政府令的形式，出台医疗纠纷预防与处置办法，与医调会同步启动。办法规定：医疗纠纷索赔金额在1万元以上的，均须由医疗机构所在地的医调会调解处理，或者申请医疗事故技术鉴定依法处理，医疗机构不得自行与患方协商解决。对其中索赔金额在10万元以上的，医调会应当及时告知当事人须先申请医疗事故技术鉴定，明确责任。
“政策，政府令提供了依据；经费，由市政府买单。不收取调解双方一分钱，使医调会摆脱了利益纠缠，站在完全中立的立场上。加上以政法机关的公信力作支撑，进一步树立了公正公开的第三方形象。这是阳光调解的第二招。 ”王章来说。
阳光调解第三招，就是依法办事做到程序与实体内容合法合理。在调解过程中，每一条都要由医患双方当事人确认签字。制作人民调解协议书时，严格审查当事人的身份，出具相关的身份证明材料，确保患方所有权利人都到场。人民调解协议书形成后，双方确认签字。在征得双方当事人同意的前提下，为医患双方代拟司法确认申请书，提交人民法院进行司法确认。按照人民调解协议书和司法确认书，医调会监督落实履行。
调解的结果最终要在法院进行司法确认。实现了人民调解与司法调解的对接。这有两个好处，一是司法确认过程能审查调解的合法性。二是使调解结果能够由法院执行落实，具有实用性。
温情调解解心结
“阳光解决能够公正地化解纷争，但是要化解双方的激烈情绪，解开心结，就需要温情调解。这是实现调解100%成功的一把关键钥匙。 ”安庆市综治办副主任张健说。
给每位家属一声问候、一杯热茶、一片纸巾，细心地解释，耐心地倾听，半个多小时之后，情绪激烈的患者家属终于坐下来，开始正式调解。 8月16日上午，记者在调处中心现场目睹了医患调解的现场。“一年来，这些都基本成为中心调解的基本步骤。我们调解过的案子，90%以上的当事人都是我们动员来调解的，由于文化水平低，不善于控制表达情绪。加上事情没有解决。往往我们都成了发泄对象。所以我们只能既当调解员又当服务员，从一句话、一杯水开始，重新建立信任”，范旵华介绍。
去年9月底，枞阳县农民小唐在市区某医院住院治疗肠套叠时，突然病情加重。家属提出，其弟弟刚刚因故去世，本人病情又突然加重，要求医院立即安排医护人员和车辆转院至南京进行治疗。情况紧急，考虑到家属的悲痛情绪，调解员协调医院立即实施转院。病愈后，患方找到医调会，要求赔偿5万元。调查表明，院方虽然不存在医疗过错，但是院方主动为患方联系南京医院床位，并免去了急救车所有费用。调解员摆出了医院的行动，讲明了事实和依据，认为索赔无据。考虑到其家庭不幸，生活困难，调解员建议免去患者住院期间的部分费用。最后，患者放弃了索赔，并停止到医院闹事。
联动调解除隐患
“安庆市医疗纠纷调解最大的特色就是各部门、各层次联动，最大地整合了调解的社会各支力量。联动调解让患方在解决问题全过程，及解决以后，体会到党和政府的人文关怀。从而彻底消除纠纷隐患。 ”王章来说。
在医调会，从人员构成上就体现了专业联动的思想：范旵华是国内政法系统优秀的思想政治工作者；刘皖贸是市医学会秘书长，拥有专业的医学知识；沈欣原任区政法委书记，从事过律师、司法行政等政法工作；廖为胜是市司法局一名资深司法工作者。在实践中，每次调解中的专业联动都有效化解了知识壁垒。 2011年底，一位老年患者在某市医院消化科住院期间，突发重症肺炎不治去世。事发后，家属认为医院存在过错，拒绝医疗事故鉴定，拒绝举证，多次持刀在医院闹事，并提出巨额索赔。调解员刘皖贸从医学角度，进行初步鉴定，认为医院不存在过错；沈欣则利用法律专长，广泛搜索同类案例。范旵华和廖为胜则以思想工作为突破口，安抚家属情绪。经过七天三轮谈判，最终达成协议。“医调会让医疗机构有更多的精力投入到业务工作中。对沟通医患双方有很大的帮助。 ”安庆市中医院院长郭川明说。
为从源头消除隐患，安庆市正着手建立医疗信息分析反馈制度，医调会通过分析整理医疗纠纷案例，向卫生行政部门提出针对性的医疗意见和建议，从而最大程度上避免医疗纠纷。同时，医疗保险责任机制也即将运行。医疗责任保险由医院投保，保险公司承担医疗机构及医务人员在从事与其资格相符的诊疗护理工作中，因过失发生医疗事故造成的依法应由医院及医务人员（即被保险人）承担的经济赔偿责任，将人民调解的赔付责任落到实处。 ·本报记者 王原·
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