为城市医联体建设建言纳策 省政协召开首个远程协商会
本报讯聚焦“城市医联体建设”，11月26日，安徽省政协召开“城市医联体建设”远程协商会。作为省政协首个远程协商会，会议设置了省政协机关主会场和六安、芜湖、铜陵3个分会场，身处各地的省政协委员们通过网络就全省城市医联体建设这一主题建言纳策。
搭建城市医联体医疗信息共享平台
针对“危重病人转不上来、康复病人转不下去”的现象，省政协委员、中科大附属第一医院（安徽省立医院）党委书记刘同柱认为：根本原因在于城市医联体目前没有搭建统一的医疗信息共享平台，“成员单位没有实现互联互通，导致牵头医院难以了解基层医疗机构管理运行情况，不能深入有效地进行管理指导和医疗衔接。”
此次会议上，刘同柱结合自己工作经验提出了“建设全民健康信息平台”等诸多建议。“平台建设可以推进居民电子健康卡共享使用，实现医联体内电子健康档案和电子病历共享、检查检验结果互认。”在他看来，健康档案和电子病历的共享可以让接诊医生在第一时间了解病人的详细情况。“对于后期康复，还可以推进互联网＋，运用互联网、人工智能、可穿戴设备等新技术。”
除此之外，刘同柱还建议建立分工协作机制以便实现双向转诊贯通。比如，出台政策激励和引导大医院向收治疑难杂症和急危重症转型，提升基层医疗机构常见病多发病诊疗能力和急危重症分诊分流能力。
城市医联体医保支付体系还需完善
医保支付是引导患者分级诊疗的重要“杠杆”。通过医保资金这个“杠杆”，优化医疗服务供给，推进分级诊疗制度落地。通过调研，省政协常委，安徽中医药大学审计处处长王雪松发现现行的医保政策还不够完善、医保支付机制还不够合理。
“医保报销比例和起付线级差过小不利分级诊疗落地，同时，异地就医便利化给医保基金安全带来了较大的隐患。”为此，王雪松建议：加快推进医联体医保资金打包预付，破解过度医疗难题；适当拉大大医院与基层医疗机构的级差，助力分级诊疗制度落地。“各级医疗机构之间报销比例和起付线的设定总体上是均衡的。但操作上，应该在维持基层医疗机构较低起付线和较高报销比例的同时，适当拉大三级医院与基层医疗机构起付线和报销比例的差距，引导各级医疗机构回归各自的功能定位，推动分级诊疗制度落地。”
强化基层医疗力量建立防病就医秩序
“让群众好看病、少花钱”，在省政协常委，安徽医科大学医院院长徐培坤看来，城市医联体建设的目标是推动优质医疗卫生资源下沉基层，建立防病就医新秩序。“慢病大多是可防可控的。如果我们把‘治’、‘防’的重点作个对调，将会达到“事半功倍”的效果。”
目前医联体建设的重要手段之一是“优质专家资源下沉”、坐诊社区。受专家资源限制，徐培坤建议：增加不定期下基层开展巡诊、讲座和查房的次数，指导、培训一批基层医务人员扩面服务全社区人群。“基层医务人员负责向重点人群进行防病指导、基础治疗、转诊和康复服务，公卫人员负责居民健康档案管理、疾病预警和健康教育。”
另外，徐培坤认为需通过“医保总额打包预付制度”这一新的医保支付方式为杠杆，撬动大医院治“未病”的积极性，主动带领医联体内基层医疗、公卫机构一起承担起预防疾病的责任。合肥晚报 ZAKER合肥记者 乐天茵子
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