别惊慌！肺部小结节≠肺癌

什么是肺结节？如何判断肺部结节是良性还是恶性？8月6日上午9：30～10：30，本报健康热线0551-62623752，邀请了中国科大附一院西区（安徽省肿瘤医院）呼吸肿瘤科主任张志红与读者交流。

□崔媛媛 记者 马冰璐 文/图

肺结节可为孤立性或多发性

读者：什么是肺结节？

张志红：肺结节的定义：影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。

肺部小结节≠肺癌

读者：肺结节和肺癌是一回事吗？

张志红：肺结节为小的局灶性，类圆形、影像学表现密度增高的阴影，可单发或多发，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。孤立性肺结节无典型症状，常为单个、边界清楚、密度增高。直径≤3cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。一般认为>10个的为弥漫性结节，很可能伴有症状，可由胸外恶性肿瘤转移或活动性感染导致，原发性肺癌的可能性相对很小。而单一主要结节伴有一个或多个附带小结节的现象越来越普遍。而直径≤2cm的类圆形病灶又称为肺部小结节，根据结节的密度分为三类：纯磨玻璃结节，混合磨玻璃结节，实性结节。在肺部小结节中，60%～70%为良性结节（炎症、局部出血、结核、纤维化等），30%～40%的为恶性结节，所以发现肺部小结节请不要惊慌，肺部小结节不等于肺癌。

良性结节一般形状规则

读者：如何判断肺部结节是良性还是恶性？

张志红：当然，一旦发现小结节就做手术，也是不理智的。可以通过以下5个技巧来判断，它是否有恶性可能。1）形态：良性结节一般形状规则；恶性则不规则。2）边缘：良性结节边缘清楚，无毛刺；恶性的边缘有细小毛刺。3）与邻近组织的关系：良性结节与邻近组织无关联；恶性多半与邻近胸膜的牵拉。4）胸部其它继发改变：恶性结节可引起淋巴结肿大和胸水；良性则不会有。5）增大时间：良性结节一般不会增大；恶性结节体积增大快。此外，肺癌高危人群应定期做肺癌筛查，以便早发现早治疗。

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