要命的头疼
病房日志
1月8日晴
早上查房的时候，看得出患者张大妈很高兴，她告诉我，早知道病痛这么容易解决，应该早点过来治疗。张大妈所患的是被称为天下第一痛的三叉神经痛。张大妈今年63岁，饱受疼痛的折(已经半年多了。她清楚地记得，第一次发作是在吃饭的时候，她刚扒了一口饭，突然，左脸嘴角、左耳附近一阵剧痛，犹如针刺、电击一般，痛得泪水顿时就流了下来，真是痛一次就终身难忘。那以后，这种电击般的疼痛隔三岔五发作。半个月前，疼痛又加重了。洗脸、刷牙、吃饭、说话，疼痛总在不经意间来个突然袭击。断断续续，一痛就是半个小时。疼痛已经严重影响了生活。为了彻底摆脱这种疼痛，几天前，张大妈来到医院就诊。我们决定对她手术。听说要手术，张大妈有些紧张和抵触，可治疗这种疾病，最好的方法就是手术。在我们的说服下，她最终同意手术。我们为她提供了一种治疗方案，经皮穿三叉神经球囊压迫术。这种手术是在全麻无痛下，医生在嘴角边上切一个两毫米的小切口，借此慢慢插入球囊，当球囊抵达三叉神经节时，对球囊进行扩张，扩张的球囊会对与痛觉有关的神经纤维进行压迫损伤，起到止痛的作用。整个手术只用了40分钟，张大妈的疼痛缓解了。
1月13日阴
几乎每个人都有过头疼的经历，大多数人都会选择忍一忍就过去了。但有一类头疼如果不及时就医可能引来大麻烦。两天前，我就接诊了这样一位患者，所幸的是患者经过及时手术，最终转危为安。
患者邵女士今年50岁，早上刚到办公室她就突然感到剧烈的头疼，同时伴随有恶心、呕吐症状，同事见状，立即把她送至当地一家医院检查。考虑到颅内出血的可能，当地医院建议她做进一步检查和治疗。随后邵女士被家人紧急送至我所在的神经外科就诊，通过细致检查，患者被确诊为蛛网膜下腔出血。
说起这个疾病，很多人并不熟悉，当脑血管破裂出血时，血液首先流入蛛网膜下腔，所以就称之为蛛网膜下腔出血。这时患者就如邵女士一样，会突然产生剧烈的头痛，还伴有呕吐、视物不清、脖子发硬等症状。70%—80%的患者蛛网膜下腔出血是由脑动脉瘤破裂引起，脑动脉瘤就好比安装在脑部的“炸弹”，一旦瘤子破裂，随时都会要了人的性命。如果不能去除，即使这次抢救过来，今后生活中患者若是情绪过激或过量饮酒致血压升高，都会随时引爆“炸弹”，一旦脑内“血崩”，后果不堪设想。
因为病情紧急，我们立即会诊、讨论，最终决定为邵女士施行手术，彻底拆除这颗“炸弹”。随后，邵女士被推入手术室。术中全脑血管造影果然发现前交通动脉瘤一枚，随后立即进行动脉瘤介入栓塞术。手术进行了一个小时左右，邵女士颅内的动脉瘤被成功清除。
安徽医科大学附属阜阳医院神经外科副主任 王少华
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