挑战“不治之症”的白衣天使 ——记皖南医学院弋矶山医院血液内科
在弋矶山医院北门停车场的西侧，有一栋六层小楼。与紧靠其南侧的住院大楼比起来，这里的人流量不算太大，电梯也不拥挤，电梯间一张楼层列表告诉人们，这里是弋矶山医院肿瘤防治中心。
肿瘤防治中心的五楼和六楼，是医院的血液内科病房，将血液病患者集中到肿瘤防治中心接受治疗，是因为在血液内科收治的病人中，急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤及骨髓增生异常综合症等常见的血液系统恶性肿瘤患者占据了很大比例。
黄东平，弋矶山医院血液内科主任，一位常年与恶性血液病患者打交道、并与患者一道与病魔做斗争的血液病专家。
“国家医保政策的逐步完善，特别是针对儿童和农民大病报销比例的提高，使得恶性血液病患者因病致贫的状况已经得到显著改善。”黄东平颇感欣慰地说，“随着化疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植等治疗方法的应用，白血病等血液系统恶性肿瘤是‘不治之症\’的时代有望逐渐离我们远去。”
血液肿瘤向我们亮出“红牌”
弋矶山医院对血液肿瘤的重视以及治疗水平的不断提高经历了一个相对漫长而渐进的过程，这与血液病发病率的变化不无关系。
上个世纪70年代，血液病的发病率相对较低，弋矶山医院收治此类病人不多，直到1976年，内科才开始设立血液病专业，但诊疗技术还相对落后，本来就不太多发的血液肿瘤患者大都选择南京上海等地的知名医院去接受治疗。
1984年，弋矶山医院在大内科的六病区设立了病人相对集中的血液病专业组，当时组员只有几名，病床不足10张。在此后的10余年间，虽然血液组的人员有所充实，病床也增加到20多张，依然常常病源不足。
随着人口老年化，社会经济的发展，工业化进程的加快，各种环境因素对人类健康影响很大，人们在生产生活中接触有毒有害化学物质的几率明显增多，导致血液病的发病率开始逐年上升，血液肿瘤更是向我们亮出了“红牌”。
目前，白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等常见血液肿瘤的发病率全部位列常见十大恶性肿瘤前10位，其中儿童白血病发病人数更是出现惊人的增加，成为儿童发病率最高的一种恶性肿瘤。
正是在这样日益严峻的形势下，弋矶山医院于2002年与皖南医学院生理学科联合招收血液病专业的硕士研究生，并于2004年成为硕士学位授予点；于2006年成立了独立的血液内科，并设立皖南医学院血液病研究室，从技术、科研、人才等方面多管齐下，以攻克血液肿瘤这一“不治之症”作为头号目标。
创建之初的血液内科和其它临床内科一样，病房都设在弋矶山巅那栋建于1927年的白色建筑里，条件比较简陋，不太适应日益增多的病源。为此，医院顺应形势，于2007年组建肿瘤中心，将血液内科搬迁至那里，弋矶山医院的血液病诊疗从此走上了“人无我有，人有我优”的专业化、规范化的发展之路。
无菌化管理助力疾病攻关
与早年病房常有空床的状况相比，今天的血液内科已经初具规模。目前由独立病区、门诊、骨髓细胞学实验室、骨髓病理学实验室、细胞遗传学实验室、细胞免疫学实验室、血液病研究室等多部分组成，现有床位74张、洁净无菌层流病房4间。这其中，洁净无菌层流病房堪称血液内科的最大亮点。
走进血液内科六楼病区，无菌层流病房是一个独立而神秘的区域，这里常年大门紧闭，不仅病人家属和外人免进，医务人员不经过特别许可和特殊消毒也不能随便进入这一区域。
王姐是无菌层流病房的护工，称她是芜湖市最干净的护工可谓毫不夸张。每天上午和下午，她会两次进入病房保洁，每次都要沐浴更衣。沐浴不仅是淋浴，而且要用特殊的消毒液，衣服鞋帽也都要经过特殊消毒。
进入无菌层流病房，王姐会用经过消毒水浸泡的清洁抹布等工具将房间的里里外外、上上下下反复擦拭，上午下午各清洁两次，每次历时一两个小时。这里没有自来水和下水道，也没有抽水马桶。不仅所有物品要经过消毒灭菌处理，连空气也经过高效过滤器过滤。
病人所在的房间，是无菌级别最高的封闭式无菌仓，每次医护人员进仓的时候，尽管已经穿了两层防护服，按照工作流程还是要从头到脚再套上一层防护服。
病人进仓自然要经过更加严格的消毒，为了减轻病人的寂寞感，仓内有有线电视，也允许病人带手机进仓，但手机必须经过消毒除菌并蒙上消毒膜。病人的排泄物必须装在特制的坐便器里随时由专门的污物通道送出。病人家属每天送来的饭菜，也要经过护理人员消毒之后才会送给病人食用。病人住院期间，家属不能进入病房，只能在规定时间通过探视窗和可视电话与病人进行交流。
如此严格的无菌化处理方式，与血液内科重点开展的造血干细胞移植治疗有直接关系，这也是血液内科攻关血液肿瘤这一所谓“不治之症”的重要法宝。
挑战“不治之症”他们走在全省前列
就像一棵树干可以长出树杈、树叶、开花、结果一样，造血干细胞也具有极强的长期自我更新及多项分化潜能。所谓造血干细胞移植，就是让患者先接受超大剂量放疗或化疗，联合其他免疫抑制药物，以清除体内的肿瘤细胞、异常克隆或免疫细胞，然后再回输采自自身或健康供体的造血干细胞，重建正常造血和免疫功能。正是通过这样的手段，给那些受到血液肿瘤折磨的病人带来了生的希望。
据黄东平介绍，患者在造血和免疫功能重建之前，由于大剂量化放疗，几乎摧毁了患者的造血功能和免疫防御系统，处于严重免疫缺乏状态，极易发生各种感染及其他并发症。各种病原菌感染是造血干细胞移植中最常见的并发症，也是造血干细胞移植死亡的主要原因之一。根据这一特殊性，必须对病人实施全环境的保护隔离，这就需要在专门的造血干细胞移植病房——无菌空气层流病房内进行。
弋矶山医院的无菌空气层流病房是血液内科自行设计并于2011年底投入使用，2012年3月便成功实施了第一例造血干细胞移植手术。2014年，血液内科取得了“造血干细胞移植医院”、“造血干细胞采集医院”两个资质，成为继安徽省立医院、安徽医科大学一附院之后，省内第三家取得这两项资质的医院。
截至目前，弋矶山医院血液内科累计完成各种类型造血干细胞移植近70例，在治疗急性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等恶性血液病以及再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等造血功能衰竭疾病等方面取得显著效果；在全身照射放疗、骨髓及外周血造血干细胞采集和造血干细胞冷冻等多项技术领域都达到全省先进水平。
毫无疑问，在治疗血液病“不治之症”领域，弋矶山医院已经走在了省内同行的前列，这显然是献给弋矶山医院建院130周年的一份最佳礼物。
吴小兵 文 赵亚玲 摄
新闻推荐
全省城镇登记失业率是2010年以来的最低值
安徽新闻，讲述家乡的故事。有观点、有态度，接地气的实时新闻，传播安徽正能量。看家乡事，品故乡情。家的声音，天涯咫尺。