“闪腰”可能是 腰椎间盘突出症
和一位教师朋友聊天，说起他那一班才上高中的一些孩子整天抱怨腰痛，他以为是坐姿不正确闪了腰，结果去医院一查，竟然有几个孩子是腰椎间盘突出症。在很多人的认知里，这不是七老八十才会有的症状吗？其实，这种原先多发于中老年群体的“老年病”如今正在呈现低龄化趋势，很多年轻人认为腰部疼痛只是暂时的，熬一熬就会自然好。情况真是这样吗？
腰椎里的“弹簧垫片”
“我们人体的腰椎是人体骨骼中非常重要的一个部分，上接胸椎，下连骶椎，起着运动、负荷、保护和稳定的重要功能。腰椎前部由椎体借助椎间盘和纵韧带连接而成，腰椎间盘位于两个腰椎椎体之间，和纵韧带一起连接着两个椎体，是一个具有流体力学特性的结构。腰椎间盘的厚度一般为8mm~10mm，由髓核、纤维环和软骨板三部分构成。外围的纤维环斜行紧密分层排列，紧紧包围着髓核，像一个盘旋的弹簧，使上下的椎体相互连接，并保持髓核的液体成分，维持髓核的位置和形状。”安徽中医药大学教授、解剖教研室主任王龙海首先让我们了解了腰椎间盘的基本构造。“简单形容，椎间盘其实就是椎骨与椎骨之间的‘弹簧垫片\’起着连接与缓冲震荡的作用。为让这些软软的‘垫片\’保持固定位置，椎间盘的周围有着一种类似‘篱笆\’样的纤维环韧带包裹着。”
“但是当纤维环因某种原因发生退行性改变，或因为外力因素条件，比如长时间受压或拉伸，纤维环就有可能松动或破裂。此时，人在重心挤压下，被包裹在里面的髓核就会发生移位，甚至从纤维环破裂处突出，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，造成腰部的生理疼痛，或下肢麻木疼痛等临床症状，这就是我们通常所说的腰椎间盘突出症了。临床统计显示，在各种腰椎间盘突出症中，以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。”
病因多种多样
临床上，关于腰椎间盘突出症的成因有多种。“首先来说，腰椎间盘的退行性改变是基本因素。在我们20岁之前，腰椎间盘里还有一定的血管分布，随着年龄的增大，这其中的血管逐渐消失，纤维环和髓核里的水分含量也逐渐降低，椎间盘逐步发生退变，间盘髓核及纤维环的张力、弹性开始退变，椎节开始失去稳定、出现松动等小范围的病理改变，纤维环的坚韧程度也逐渐降低。到了我们40岁后就可能开始出现椎间盘膨出，而且年龄越大膨出越明显。”王龙海表示，这是人体自身发展的必经过程，无法避免，只能减缓，不过当没有疼痛或行为受限等明显临床症状时，一般无需处理。
不过，专家同时指出，除了正常的生理退行性改变外，还有很多其他因素加重了我们腰椎间盘的损伤程度。比如，长期反复的外力造成轻微损害，或是有家族性遗传的腰椎间盘突出症，此外，腰姿不正、突然负重、增加腹压、妊娠、受寒和受潮等也会诱发腰椎间盘突出症。“直膝弯腰搬重物，是最容易造成腰部扭伤的姿势，在这种情况下腰椎间盘承受的压力最大。此外还有一些不良因素容易被忽视，因为这些原因看起来似乎和腰椎损伤‘八竿子打不着\’，例如便秘时用力排便致腹压增加，往往也会加重病情，还有气温变化交替时，没有注意保暖，也会使得肌肉僵硬，诱发腰椎间盘突出症。”安徽预防医学会专家李超提醒道。
采访中我们获悉，原先只有中老年人群易发的腰椎间盘突出症，如今正在呈现低龄化趋势。在青少年患病群体中，日常不良姿势和急性损伤是造成腰椎间盘突出的最主要原因。相关调查显示，约有40%~70%的青少年患者发病前存在明显的外伤史，尤其是剧烈体育运动、抬重物、摔伤等原因首当其冲。“除了运动中的损伤，坐姿造成的损伤也同样不可忽视。”专家指出，当我们平躺时，腰椎间盘承载的压力最小，站时次之，只有在前倾坐姿时，上半身的重量就会全部集中在腰椎，此时腰椎间盘承载的压力最大。此时如果坐姿不正确，会使脊柱各部受力不平衡，让椎间盘所受重力不断增大，诱发椎间盘突出。久坐造成腰肌劳损和腰椎退变，正是长时间保持坐姿的学生和办公室白领开始频繁出现腰椎不适的关键原因。
保护预防比治疗更重要
“从病理变化及CT表现来看，临床上的腰椎间盘突出症可以分为膨隆型、突出型、脱垂游离型、结节型等几种类型。其中，膨隆型、结节型一般经过保守治疗即可缓解或治愈，只有突出型和脱垂游离型，会因为纤维环完全破裂，髓核突出至椎管内，导致神经压迫症状明显，才需要手术治疗。80%到90%的腰椎间盘突出病人保守治疗是可以治得好的。”李超表示。
专家表示，对于腰椎间盘突出症预防比治疗更为重要，也更为有效。“有些年轻人偶尔会有腰痛，但因为学习工作较忙无暇顾及，甚至只是通过服用止疼药来缓解，但如果出现持续腰痛并伴有下肢放射痛，或者下肢有麻木酸胀感，就说明腰椎部位的神经损害程度加重了，需要及时就医确诊。即使没有这么明显的症状，但日常生活中老是容易‘闪到腰\’，也需要加以重视，很可能是腰椎间盘突出的轻症表现，如果不注意保护，病情可能会发展加重，不再是‘闪到腰\’这么简单了。”李超提醒。
“腰椎间盘突出症是在退行性病变基础上的积累伤所致，如果日常生活中出现积累伤，反过来又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少日常积累伤。”专家提醒我们，在日常生活中要站有站姿、坐有坐姿，提倡坐硬板凳，睡硬板床；平时可多进行蛙泳、慢跑等体育锻炼，恢复腰背部肌肉的支撑力，但如果已经患有腰椎间盘突出症，应当禁止任何球类运动和单侧运动；要避免风寒湿侵袭，减少腰部冷刺激，不要穿露腰的衣服，夏季要合理使用空调，避免凉气过重腰背部受寒；需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，配合使用较宽的腰带，如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力；由于职业需要，需长时间伏案久坐，应当每隔三四十分钟起身活动放松。
张璐嘉 陆瑢
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