省政协委员牛朝诗建议建立全省统一“电子病历”

“电子病历”是将纸质病历以电子数据的形式呈现，具有直观、易保存等优点。方便患者就医，医生能够快速了解患者的病史，精确地研判病情，能更好地建立全省患者病情大数据库、供医疗工作宏观分析、调整和制定卫生政策提供了健康信息。

目前，安徽省从县级医院到省级医院，现有的电子病历，标准化、专业化不强，语言模式化不够，运行管理上困难，病历资料包括影像资料等在各医院之间更不能共享，各医院重复检查，不能及时掌握详细病历资料。作为全国医改省份之一，省政协委员牛朝诗日前建议安徽省建立统一的电子病历，他认为这也是全省卫生信息化建设的重要环节。

牛朝诗认为，统一“电子病历”则是将各家医院现行的各类“电子病历”进行内容和形式等各项参数的规范化、标准化，在各家医院通过联网均可查阅及授权，持有一张包含“电子病历”数据的卡片即可在各家医院就诊；能更加有效率地完成对患者的病情分析和制定治疗方案，同时医生的工作效率可以从电子病历的各项数据中分析得出，如医生每年的门诊人数和手术例数，及疾病的治愈率，甚至每一类疾病所花的平均费用等。此举，不仅便于医疗机构考核医生，而且也是患者选择医生的可靠依据。

此外，公民的电子病历经统一标准，使各类医保跨地区实时结算成为可能，使院际间会诊、转诊更加方便，减少患者为了医药费报销的来回奔波。通过统一电子病历，各级医疗机构就能够定期将全省各个医院 “电子病历”汇总至“省卫计委病历档案中心”进行归档和统计分析，建立病历档案大数据库。为区域性的疾病预防和控制、医疗资源的整体配置以及科研项目的方向提供平台支撑。

牛朝诗建议省卫计委牵头成立“省卫计委病历档案中心”，负责研发、运行管理全省统一的电子病历，以及各地市建立病历档案分中心，协助管理和运行。对电子病历要求在专业术语、数据标准、语言模式等方面完善，有利于运行管理。要明确电子病历从开发、管理、运行维护、使用、监管各项环节的责任主体，明确分工，那么就能使人各尽其事，而物尽其用。第一，在电子病历的开发上，建议由卫计委组织或委托有关部门进行公开招标，由专业的软件公司进行开发，严格在专业术语上规范化，最终由卫计委负责验收；第二，在电子病历的管理和运行维护上，卫计委负责协调，各医院负责日常管理和运行；第三，在全省范围内有资质的医院工作并取得执业资格的医生有权使用电子医疗系统，并由省卫计委发放数字证书统一监管，各级卫生主管部门如发现医生违规操作，有权立即采取措施进行调查并上报卫计委处理。

对统一的电子病历，牛朝诗认为可先在地市级以上的二级医院和省级医院试行，一旦完善再推广到县级医院。

本报记者 曹昱

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