安徽贫困人口住院按病种付费

继2016年发布 《关于实施健康脱贫工程的实施意见》后，安徽省日前出台《安徽省健康脱贫综合医疗保障实施细则》，为贫困人口送上补充医保的利好政策。

此前，安徽省贫困人口享受“351”医疗保障政策，即划定贫困人口在县域内就诊，个人年度自付费用不超过0.3万元；在市级医疗机构就诊，个人年度自付费用不超过0.5万元；在省级医疗机构就诊，个人年度自付费用不超过1万元。

在此基础上，此次出台的《实施细则》提出实行贫困人口慢性病门诊补充医疗保障，贫困慢性病患者年度内门诊医药费用，经“三保障一兜底”补偿后，剩余合规医药费用（包括限额内、限额外自付费用等）由补充医保再报销80%。

《实施细则》规定，医院提供自费药品要书面通知患者，由其签字同意。所发生的非合规费用由患者自付，不纳入综合医保报销范围。未征得患者同意的非合规费用支出由医疗机构自行承担。同时，贫困人口住院治疗全部纳入临床路径管理，实行按病种付费。医疗机构截留病人或无故拖延治疗时间，不合理检查、施治、用药等导致的过度医疗而发生的医药费用，由医疗机构承担，不纳入综合医保范围，情节严重的取消基本医保定点资格。

此外，贫困人口在安徽省内定点医疗机构就诊，取消住院预付金，降低起付线，提高报销比例，并实行“先诊疗后付费”，个人只需交纳自付部分，其他费用由医疗机构与医保经办机构按规定结算。

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