为了一方百姓的健康
朝天区人民医院医联体挂牌。
区人民医院学科带头人，心血管专家，院长李勇带队查房。
区人民医院职工技能大赛。
——广元市朝天区人民医院改革发展纪实
□张敏
医改，关乎民生，惠泽群众。
广元市朝天区人民医院被纳入县级公立医院综合改革试点以来，该院坚持“保基本、强基层、建机制”的原则，积极推进基层医疗卫生机构管理、人事、分配、服务等综合改革，有效地推动了改革的深化和新机制的建立，缓解了老百姓“看病难、看病贵”的问题，医改成果犹如春风温暖了广大群众的心。
药品“零差价”：让百姓看得起病
宽敞的门诊大厅，功能齐全的各类科室，医护人员敬业专注的神情，病人痊愈后的笑脸……这是笔者在朝天人民医院采访时看到的景象。
朝天镇楼房村村民许建华长期患有风湿关节炎。5月18日，他在朝天人民医院看完病后，到门诊药房一共取了三盒药。“相同数量的药，收费比原来便宜了十几元。许建华拿着药单,喜悦之情溢于言表，“这都是医院改革带给我们老百姓实实在在的好处啊！”
“致富十年功，大病一日穷。”许建华所说的变化，得益于县级公立医院改革。破除“以药补医”机制是公立医院改革的关键环节，朝天区人民医院着眼“治病少花钱”，在有效降低就医成本、解决群众 “看病贵”问题上下功夫。
2013年取消药品加成，调整部分服务价格，其仍有20%的总量让利于患者；并逐年扩大“基药”在医院药品中的比例，截至目前，基药品种数达692种，基药的销售额占总药品费用的60%。在药品管理中，加大抗菌药物分级管理，积极推行处方点评，曝光、处罚过度用药医务人员，在制度上控制药品用量的增涨。
推行药品耗材的集中配送和二次议价，打断药品销售在医院的竞争链条。2015年，朝天区人民医院与四川康百年药业有限公司正式签订了《广元市朝天区人民医院药品及耗材集中配送合同》，这标志着朝天区人民医院在深化医药体制改革改革中迈出了新的一步。据统计，与2014年相比，2015年药品销售总额下降1041717.82元，下降率为5.8%，高值耗材较同期下降12%。
推进“分级诊疗”：让百姓看病更方便
“我这个手术如果在广元做，光手术费就得花7000多元。朝天区人民医院派专家到家门前做才花4000多，而通过新农合报账，最终我只花了1000多块钱。”麻柳乡复兴村村民刘如唐的骨折内固定钉拆除术是在本乡卫生院做的，他告诉笔者，现在在家门口就能享受到优质的医疗服务。
“花钱不多、看病效果好、医务人员服务好”，这样的评价正是近年来朝天区人民医院组建医疗联合体，实施分级诊疗和双向转诊后为群众带来的实惠——区域内的医疗资源被进一步激活，“首诊在基层、大病进医院、康复回卫生院”的就医新格局形成，“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”的目标得以基本实现。
据了解，朝天区人民医院与区内四家中心卫生院建立了对口支援联系，大力提升其诊疗水平。特别是与汪家、麻柳两个最偏远的乡镇卫生院建立了医疗联合体医院，极大便利了当地村民。
同时，为了完善三级医疗网络，朝天区人民医院还启动了乡村医师培训计划，连续第三年免费为全区乡村医生组织培训，2015年共有225名乡村医师参加了培训学习。
而早在2013年，朝天区人民医院就与四川大学华西医院建立了区域协作关系，通过远程会诊、远程教学、人次培养、专家指导以及急危重症绿色通道的建立，极大方便了朝天区病员在华西的就医问题，也极大促进了医院综合能力的提升。2015年，朝天区人民医院完成华西医院预约挂号服务141人次，转诊20余人次，邀请专家来院指导手术20例，实现了区域医疗资源共享。
提供优质服务：让百姓舒心看病
“如果说提高医疗质量，提升诊疗技术是保障患者安全，让百姓放心就医的关键，那么改善就医环境，创优服务品质，则是医院践行 ‘以病人为中心\’服务承诺，让百姓舒心就医的基础。”朝天区人民医院院长李勇深知，为老百姓创造舒心、舒适、舒畅的就医环境，永远是是医院改革的核心所在。
为方便患者就医，医院加强信息公示，及时以各种方式公示专家坐诊、门诊就诊须知等信息，使患者能在最短的时间内享受到医生的诊治。在门诊大厅、二楼、三楼均设立等候区、导诊台，每天安排导诊人员为病人提供特需便民服务。
在“三八”妇女节等特殊节点期间，医院还安排医护人员为当地群众提供免费健康咨询、健康体检、进行义诊。
为规范医疗行为，使就医流程更便捷，朝天人民医院着力打造一流的一体化医疗平台。目前，“华西区域协同医疗卫生信息服务平台”HIS系统、LIS系统、PACS系统已全面上线投入使用，全院实行住院电子病历和门诊电子病历，开通了华西远程挂号系统，解决了朝天区病员在华西就医难的问题。
2015年，全院卫技人员参加好医生网络继教学习参与率达100%，合格率均达98％；组织科室参加华西远程教学29次，邀请上级医院专家举行大型学术讲座4次，组织全院业务学习9次，安排参加短期学习和培训84人次……科技创新是医院发展的基石，改革以来，朝天区人民医院始终注重加快人才队伍建设，铸造学科整体实力，提高医院综合竞争力。
三分治疗，七分护理。朝天人民医院积极开展特色护理服务，以患者满意为护理目标，促进护患沟通亲情化。全年组织护理人员业务学习12次，对低年资护士每两月进行“三基三严”考核；各病区开展出院患者随访，全年共电话回访3006人次，回访率达54.9%；以“病人为中心”深入开展人性化服务，开展满意度调查，全年病患满意度达98%。
“我们医院还先后完成了二乙复评、二甲创建、二星数字化医院创建、廉洁细胞示范单位创建、人才示范点创建、优质护理示范服务等创建工作，以彻底优化群众就医环境。”李勇介绍说，优质的服务赢得好口碑的同时，也带动了医院业务量的迅速攀升。
截至2015年，医院年住院人次达7671人次，较去年同期增长12.1%；门诊人次达101171人次，较去年同期增长3.1%；手术2744台次，较去年同期增长31%；新项目开展62项，较去年同期增长50%；危重病人救治1651人次，较去年同期增长60%；医院业务收入达6230万元，增长率达到17.23%。先后吸引了资阳市、攀枝花市、凉山州等多家医疗机构来院参观学习。
建立建全机制：不断加强公立医院文化内涵建设
新医改方案明确提出，公立医院要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，改革和完善管理体制、运行机制及监管机制等，以逐步建立规范、科学、高效、有序的医药卫生机构运行机制。
如何在复杂多变的医疗市场环境中，保持强有力的竞争地位？朝天人民医院多措并举，不断建立健全各种机制，强力推进医院的内涵发展与文化建设，在县级公立医院改革中迈出了扎实的一步。
坚持文化引领。确立了“精诚敬业、协作创新”的院训、“患者至上、服务至善”的服务理念，坚持“廉为立院之基，德为行医之本”的办院理念，倡导社会主义核心价值观，引领员工书写“净”态人生，做到心灵净则德成，行为净则业就，身体净则康健。
坚持“安全质量”为核心。在推进医改的过程中，朝天区人民医院认真把握“安全”和“质量”两个主题，充分发挥质量组织的作用，贯彻落实核心制度，做好“三基”培训，加大监督考核，确保了业务正常运行。
坚持“宣传”为手段。医改，特别是分级诊疗工作需要认真做好宣传，纠正老百姓“只有到了大医院才是看病”的错误观念。朝天区人民医院率先与区电视台合办 《健康直通车》栏目，建立了医院网页与手机微信平台，医院内开通了视频宣传平台，并积极利用志愿者下乡义诊、咨询、帮扶、走访等形式与老百姓面对面交流，及时宣传医改政策，宣传院内的设备、专家和技术。
坚持“医保”为杠杆。调整12岁以下儿童住院起付线为300元，比成人起付线低150元，康复医疗部分治疗项目纳入补偿；2015年12月1日起实行了新农合大病医疗保险“一站式”服务报账模式，2016年4月1日起，农村参合孕产妇住院分娩实行限价管理、定额补偿。据统计，2015年朝天区人民医院住院患者次均费用5092元，处于全市最低水平。
发展无止境，改革无穷期。2016年是值得期待的一年，是充满希望的一年，也是成就梦想的一年。李勇院长表示：新的一年，医院将顺应公立医院综合改革新形势，统筹推进业务能力提升和服务内涵建设，开创医院发展新局面，努力守护好一方百姓的健康。
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