品质民生看医保 长期护理保险篇
自2022年1月起，淄博市调整了职工长期护理保险政策。我们将以10项问答的方式，对长期护理保险相关政策进行解读。
一、哪些人可以参加长期护理保险？
目前淄博市长期护理保险适用范围是参加淄博市城镇职工基本医疗保险并按时足额缴纳医疗保险费的人员。享受淄博市离休人员医疗待遇的建国前老工人可参照本办法参加职工长期护理保险，享受相应待遇。
二、参保人如何缴纳长期护理保险费用？
护理保险资金按照每人每年110元标准筹集。其中，从职工基本医疗保险统筹基金结余中划拨60元，从财政补助和福彩公益金中划拨15元，从个人帐户中划拨35元（未建立个人帐户的由个人缴纳）。
三、满足什么条件才能享受长期护理保险待遇？
因疾病、年老、非因工外伤等原因导致生活不能自理已达或预期达六个月以上的失能失智参保人，经医疗专家按照《长期护理失能登记评估表》评定为五、四、三级失能或重度失智的，可申请享受护理保险待遇。
四、长期护理保险有哪几种服务形式？
长期护理保险服务形式有三种：
1.医养结合护理：由医养结合定点护理机构设置专护病房，为参保人提供长期在院护理服务；
2.社区养老护理：由社区养老定点护理机构为入住本机构的参保人提供长期护理服务；
3.居家护理：由定点护理机构派护理人员通过上门形式，为参保人提供护理服务。
五、长期护理保险可报销待遇水平如何？
参保人发生的规定范围内的护理服务费用，由定点护理机构与参保人结算。护理服务费用报销比例为75%,不设起付线。医养结合护理、社区养老护理、居家护理实行限额据实报销，按照失能评估等级为五、四、三级的，护理服务费用月度限额标准（含个人自负部分）分别为1800元、1400元、900元，不足月的按天计，每天分别为60元、47元、30元，超过月度限额标准部分由个人自负。重度失智人员参照失能等级评估为五级的待遇标准执行。
六、如何申请长期护理保险待遇？
1.入住定点护理机构的参保人，由定点护理机构初步审核后向医保经办机构提出申请；
2.居家参保人可由代办人向医保经办机构提出申请。评估未通过的，6个月后认为伤病情加重的，可再次申请。
七、申请长期护理保险待遇需要准备什么材料？
《淄博市职工长期护理保险申请表》、参保人相关病历及诊断证明、社会保障卡和身份证复印件、代办人身份证复印件。
八、怎样才能享受长期护理保险待遇？
符合享受长期护理保险的参保人，应与定点护理机构签订服务协议，自签订服务协议的次日起按规定享受护理保险待遇。定点护理机构根据参保人失能情况和实际需求，确定护理服务内容和服务时间。
九、职工、居民身份转变后对享受长期护理保险待遇有何影响？
职工医保参保人转换为居民医保参保人的，自转换次日起不再享受护理保险待遇。居民医保参保人转换为职工医保参保人的，符合享受护理保险待遇的，实行6个月的过渡期制度，自转换次日起6个月后方可享受护理保险待遇。
十、周村区长期护理保险定点机构都有哪些？
1.医养结合护理：淄博市周村区北郊镇中心卫生院养护院。
2.社区养老护理：淄博市期颐堂养老服务有限公司、周村大街街道爱国社区老年公寓、周村灯塔幸福苑、周村社会福利托养康复中心、淄博经济开发区北郊养护院。
3.居家护理：淄博市期颐堂养老服务有限公司、周村大街街道爱国社区老年公寓、周村区永安街街道灯塔民族社区日间照料中心、周村区丝绸路街道办事处胜利社区卫生服务站、淄博懿德堂医疗科技有限公司卫生所、周村懿仁堂中医医院、周村鸿泰医院、淄博市周村区和平社区老年人日间照料中心、淄博贝恩医院、淄博市周村区王村镇中心卫生院、淄博市周村区南郊镇中心卫生院。
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