总投保人数达121.36万，累计赔付1002.35万元 淄博齐惠保探索“病有所依”新路径
□ 本报记者 刘磊
通讯员 齐迪 仇法新
“一下子赔付17万多元！淄博齐惠保关键时候为我解决了大问题！”3月4日下午，淄博市临淄区皇城镇居民李先生激动地说。
前不久，李先生因患主动脉夹层就诊于北大医疗鲁中医院。治疗期间，总费用达381065.15元。尽管医保报销了141261.45元，但李先生个人仍需要负担239803.7元。这对于李先生整个家庭而言是十分沉重的负担。
值得庆幸的是，去年李先生花99元加入了淄博齐惠保。经保险公司测算，此次李先生的住院医疗花费经淄博齐惠保报销17万余元。
去年9月，山东省首款政府指导普惠险淄博齐惠保正式上线，总投保人数达121.36万，占淄博市人口的28.32%。淄博与深圳、成都、北京、重庆共同成为全国5个惠民保险参保人数超过百万的城市。参保人群中，30-50岁年龄段占比39.7%；50岁以上年龄段占比46.3%；1岁以下儿童2773人，年龄最小者为新生儿；百岁以上老人72人，年龄最大者达109岁。
在淄博齐惠保的地方定制化中，淄博市医疗保障局对淄博市本地居民医疗支出、医保赔付等数据全面深入分析，制定了覆盖16种特定高额药品的目录清单，打造适合淄博人民的普惠保障，真正实现基于属地特征的“一城一策”。
淄博齐惠保建立的初衷，就是让淄博人民享受到低门槛、低保费、高保障的健康保障服务，减轻患者医疗费用负担，解决因病致贫、因病返贫现象。“从目前运行情况来看，淄博齐惠保较高的保障水平和可靠的理赔机制，为众多家庭解决了‘因病致贫、因病返贫’难题，极大减轻了淄博参保人大病医疗费用负担。”淄博市医疗保障服务中心主任郝旗峰表示，作为基本医保的有效补充，诚意十足的齐惠保是专属淄博人的“福利”，更是淄博市直面看病就医痛点问题的创新举措。
截至2月28日，淄博齐惠保累计接受理赔申请1056份，已赔付772笔，总赔付金额1002.35万元。
作为惠民利民的重大利好，今年淄博市《政府工作报告》中提到，2021年将继续扩大齐惠保覆盖面。对此，郝旗峰介绍，2021年将做好齐惠保的提升完善工作，丰富保障内容、增加保障层次，为实现“病有所依”提供坚强支撑。
“下一步，淄博市医保局将继续完善理赔流程，加大对淄博齐惠保的指导力度，帮助承保公司理顺理赔流程、缩短理赔时限，让理赔金在最短的时间转到投保人手中。同时也将适当延长2021期淄博齐惠保投保期限，为群众留足考虑时间，并优化产品，根据实际理赔数据，在投保金额和赔付标准上分档分级，丰富产品种类，满足群众个性化需求。”郝旗峰介绍，“今年在保证资金平稳运行的情况下，考虑从形成梯次保障、扩大赔付范围、调整赔付比例三方面进行产品优化”。
新闻推荐
□记者刘磊通讯员沙红翠报道本报淄博讯2月26日，记者从淄博市商务局获悉，为充分发挥淄博市工业基础优势，打造一批具有全...
淄博新闻，弘扬社会正气。除了新闻，我们还传播幸福和美好！因为热爱所以付出，光阴流水，不变的是淄博这个家。