拜拜了!我的“体重280斤” 临淄区人民医院多学科团队成功为一名重度肥胖患者实施减重手术
□本报记者魏敬敬通讯员王莉蒋晓楠
近日,临淄区人民医院减重代谢外科通过多学科联手,成功为一名体重280斤的女性患者实施减重手术,给本地及周边重度肥胖患者送去福音。
患者张女士今年23岁,体重自幼便远超同龄人,随着年龄增长一度达到140公斤,不但体型臃肿、走路蹒跚,严重影响美感,还因体重过大,夜间睡眠只能采取俯卧位,且时常憋醒。张女士为减肥试遍了各种方法,均以失败告终。当得知临淄区人民医院推出了手术治疗肥胖的方法,她满怀希望地来到减重外科,通过与医生的详细交流,打消了手术风险等顾虑,并在科室人员协助下顺利办理了住院手续。
张女士入院后,以她为中心,临淄区人民医院减重代谢多学科团队迅速介入:个案管理师郗艳萍、吕心悦进行各种量表评分和围术期宣教；耳鼻喉科马国伟医生进行气道详细评估；内分泌科谢婷婷医生做各种代谢指标分析；麻醉科徐辉医生严谨考量各项围术期风险；营养科徐桂平、康复科翟永夷及心理科牛勇等医生分别从各自专业形成预期方案……经过严谨有序的讨论,多学科团队很快形成统一而全面的意见。但张女士的体检结果出来后,还是让大家吃了一惊:重度肥胖的她患有严重的代谢综合征,包括高血糖,高血压,高血脂,体重指数达到了48,同时还有严重的“睡眠呼吸暂停综合征”。
“由于夜间打鼾,呼吸暂停,会导致身体缺氧,身体缺氧会让大脑产生能量不足感,进而分泌进食相关激素,产生吃不饱、吃不够的感觉,直接导致暴饮暴食的习惯,从而形成‘进食—肥胖—缺氧—进食’的恶性循环。”减重代谢外科医生王涛介绍,而胃减容手术和鼾症手术是目前国际上公认最成熟的解决病态肥胖的手段。两项手段相辅相成,可同时解决气道和消化道问题。
方案既定,对手术可能出现的风险,科室做好了各种预案。在张女士积极配合下,术前准备工作有条不紊地进行。可当进入手术室麻醉完毕,控制呼吸纯氧状态下,张女士的氧饱和度显示不到90%,氧分压仅60mmHg,竟然不及自己呼吸时的数值!提前做好准备的麻醉医生迅速启动预案,为张女士调整机体状态,使生理参数回归正常。接下来,外科医生团队王涛、马国伟、徐栋、王平江,手术室麻醉护理团队徐辉、张成文等默契协作,成功为张女士实施3D腹腔镜下袖状胃切除、部分空肠旷置术及等离子辅助下腭垂软腭咽成形术,整个手术过程非常顺利。从麻醉中苏醒后,张女士第一感觉就是呼吸变得十分畅快,再也不用俯卧位睡眠了。术后第一天她就能自己喝水下床活动,术后第四天已成功减重四公斤。张女士的奶奶非常高兴:“多希望孩子能成功瘦下来,过上正常人的生活啊!谢谢你们!这下有希望了!”目前,张女士已出院回家,并严格在个案管理师的指导下进食,在康复师指导下运动并随访复查,体重按照预期逐步下降。
据了解,肥胖,尤其是重度肥胖可引起各种代谢问题,严重威胁人体健康。循证医学已证实,手术治疗是重度肥胖病人获得长期且稳定减重效果的唯一手段。但重度肥胖患者往往合并症较多,风险较大,此次张女士手术的成功,与临淄区人民医院减重代谢多学科团队经验丰富、配合默契、反应迅速密不可分。有这样一支高素质的减重代谢多学科团队守护,实属本地及周边肥胖患者之幸。
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