淄博:“医联体”大写医改惠民
编者按:近日,《伟大的变革——庆祝改革开放40周年大型展览》在中国国家博物馆展出,其中展示了有关淄博市的三张改革图片,分别是:三展区四单元的淄博市医护人员运用远程会诊系统诊断患者病情的图片、五展区一单元的中国氟硅行业龙头企业——山东东岳集团氯碱离子膜生产线图片以及四展区二单元的淄博市幼儿园小朋友用谷物制作各种法制宣传画迎接中国首个“国家宪法日”到来的图片。从今天起,本报将结合这三张图片,挖掘展览要素背后的故事,展示淄博市相关改革变化与经验。
“在村卫生室就能跟三级医院专家面对面,不出区县还能让国家级名医做诊断,看病不再难,报销比例高,俺们这都六七十岁的人了,突然觉得日子越活越有盼头了!”采访中,临淄区不少村镇居民向记者如是反映。
远程会诊:
把名医送到“百姓家门口”
2016年4月,朱台镇一居民因患肺心症,在镇卫生院住院治疗一周后发烧、咳嗽、憋闷等症状未减轻,卫生院将其病历上传至临淄区人民医院远程会诊平台,很快便得到呼吸内科专家的反馈,认为问题应出在抗生素疾病谱有效性上。依照调整方案继续治疗3天后,患者便退了烧,5天后出院。按乡镇卫生院85%的报销比例一结算,自己才花了不到500块钱。
8月22日,皇城镇曹村一村民酒后突发胸闷、头晕、大汗,到村卫生室就诊。村医凭经验认为不排除心脏问题,紧急进行心电图检查并将结果上传至心电图远程会诊中心。十几秒后,临淄区人民医院值班专家即出具诊断:是超急性期下壁心肌梗死,并马上电话指导村医对患者进行给药、密切观察等简单处理。经绿色通道及时转运并治疗后,患者转危为安。
自临淄区远程医疗大网构建起,像这样的故事已不胜枚举。
2012年,临淄区人民医院在区委、区政府和区卫生局大力支持下,投资300多万元建成区域远程会诊中心、心电图远程会诊中心、区域影像诊断中心、区域医学检验中心4大中心。心电图远程会诊中心现覆盖10家卫生院、12家社区诊所、148家村卫生室,累计传输心电图53592份,让293例急危重症心脏病患者得到及时发现救治；影像中心先后开展远程影像诊断5726人次,让“检查镇上做,报告区里出”成为常态；医学检验中心累计接收标本112895份,确保了检查结果规范统一。
在此基础上,临淄区人民医院与北京301医院等国内一流医院开通远程会诊业务,让区域远程医疗服务水平进一步升级。
医联帮扶:
让基层卫生“大树好乘凉”
远程会诊建设初具成效后,临淄区开始尝试更加密切的帮扶模式。
2013年1月,临淄区人民医院与山东省立医院形成密切协作,近5年来先后派出260余名业务骨干到省立医院进修学习,省立医院也先后派出50余名专家教授定期到区医院坐诊、查房、授课，年远程会诊200余人次。此后，临淄区人民医院又先后与北京安贞医院、协和医院、东直门医院、江苏省人民医院等建立紧密协作关系，实现了医疗水平与服务理念向省内、国内一流并轨。
2016年4月23日，临淄区人民医院紧急接诊了一名75岁的冠心病患者。患者入院时左心室射血分数不足30%，已处于心脏病衰竭期，手术风险极高。心外科团队通过医院远程会诊平台，与北京安贞医院孟旭主任进行了“面对面”的沟通，为患者确定了手术方案。经过严谨周密的准备，患者术中遇到的所有风险均被有计划地克服，手术最终取得了意想不到的成功。
上级协作渠道的贯通，也让医联体向乡镇的推进更加如臂使指。
2015年11月，临淄区人民医院派出管理团队对朱台中心卫生院从管理到设备、人才进行全方位帮扶，每周安排8名专家前去坐诊、查房、集中授课，全力打造全区首个医联体试点。一年后，朱台分院门诊人次增长161%，住院人次增长205%，出院病人随访满意率达到100%。其后，临淄区人民医院先后与南金卫生院、凤凰中心卫生院等6家乡镇卫生院签订帮扶协议，一个以区医院为顶层，以乡镇卫生院为中坚，以村卫生室为基础的医联体体系，在临淄大象初现。
除了派驻专家和接受基层进修，临淄区人民医院还面向医联体内所有基层医院开放病历模板、电子图书、24小时医学教育视频等数据平台，以使乡镇医疗服务能力尽快达到区级医疗水平，为百姓健康进一步保驾护航。
如今，因距离近、报销比例高，临淄区各乡镇卫生院已是区重症恢复期、术后康复期患者的首选治疗机构。
淄博模式：
健康路上“不叫一人掉队”
临淄“医联体”模式，只是近年来淄博卫生惠民大道的一段缩影。
目前，淄博市已完成43家县级以上医院、88家镇卫生院、2570家村卫生室与市全民健康信息平台的对接工作。并对23家镇卫生院、57家社区卫生服务中心（站）、991家村卫生室进行标准化改造，让70%的基层卫生机构达到标准化要求。在此基础上，市卫计委面向全市积极推进健康医院、健康学校、健康社区、健康家庭等“健康细胞”建设。国家基本公共卫生服务项目年度考核排名由全省第14名提高到第6名。
健康扶贫是健康中国战略的一项重要任务。2017年底，淄博市卫计委启动“第一村医”，从全市卫生计生系统选派600名优秀年轻医生，用3年时间派驻到600个薄弱村，并以此为基点辐射周边三到四个村庄。如今，第三批“第一村医”业已赴任，307名“第一村医”用沾满农村泥土的双脚，丈量出基层百姓最真实的期盼，给“健康中国”上交出来自基层健康扶贫工程的最真实样本。目前全市因病致贫、因病返贫人口核准完成率已达100%，患病贫困人口救治情况列全省第5位。实现了贫困人口住院“一站式”结算，住院减免460万元。
“‘打造卫生强市、建设健康淄博，绝不让一个人在追求健康的道路上掉队’，本着这个目标，今后淄博市还将继续完善市、区县、镇办、村居四级‘互联网+医联体’体系，深化\‘第一村医’带动医疗强基工程，扎实做好家庭医生签约续约工作，推广基层医疗机构信息应用系统和村医一体化工作站，启动新一轮镇卫生院等级评价工作等，打造基层卫生工作中的\‘淄博模式’，让改革暖风吹遍基层每一个角落，让百姓人人看得上病、看得起病、看得好病。”淄博市卫计委主任宋晓东如是说。
人人牵手健康，这不仅是淄博市卫计部门的呼声，亦是健康中国的民心所盼。
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