老太大段肠管坏死 多科室生死时速救治

淄博晚报 2018-09-05 09:38 大字

近日,淄博市第一医院胃肠外科主任孙晓东收到一封患者来信。信中字里行间写满了这位患者对胃肠外科医护人员的感激与谢意。

这封感谢信的背后,是怎样一个感人故事呢?

时针回到2018年8月6日中午11时30分,该院胃肠外科主任孙晓东教授接到医务科的紧急电话,“急诊科有一个重病人需要多学科会诊,您有时间参加吗?”“好的!”二话没说,孙晓东就赶到了急诊科。同时陆续赶到的有ICU副主任赵娜、麻醉科副主任朱修源、心内科医师巩黎雯,医务科副科长王岩早已在急诊科等待,组织会诊。

70多岁的周老太太病情危重,虽然经过急诊科医护人员的积极抢救,生命体征稍有改善,但是弥漫性腹膜炎、肠坏死、严重的感染,随时可能危及病人生命。讨论中,孙晓东客气地打断了主管医师祥尽的汇报,请ICU、麻醉科主任简短说明了意见,统一了急救手术的共识,马上,手术前的各项准备争分夺秒地进行着……与病人家属有效地沟通病情,讲明救治方案和各种转归,为了争取时间,病人不经病房,直接送手术室。

虽然医护人员的行动够快,够迅速,但是,毕竟周老太太病史已经5天了,腹腔打开后充满着恶臭,大段肠管广泛坏死。病情,考验着孙晓东和他的团队!快速地阻断坏死肠管,减少毒素吸收,快速地将坏死的肠管游离切除,移除病灶。但太多的肠管坏死切掉了,“短肠”会使病人将来因无法获取营养物质而难以存活,尽可能地保留未失活或者未完全失活的肠管,需要胆略来决策。如果保留的未完全失活肠管术后继续坏死,灾难还将继续。

经过2个小时的紧张战斗,手术结束了。小肠近端保留了55公分健康肠管,下端20公分回肠及整个升结肠,虽然颜色暗淡,尚没有完全失活,也被保留下来。更为严重的是,由于严重的感染,病人血压下降,肾功能不全、没有尿,呼吸功能差、不能脱离呼吸机。病人送入了ICU,赵娜带领她的团队接力展开了积极救治,呼吸机、血滤、抗感染、抗休克……

一周以后,病人脱离危险,转回胃肠外科病房。而且令人惊喜的是,肠管功能恢复,血运不良的肠管没有出现问题,更欣慰的是,由于保留回盲瓣,仅有的75公分小肠发挥了最大的作用。再加上病人有多年的便秘史,结肠运动缓慢,在这时候却“将功补过”,病人每天1-3次大便,没有出现严重腹泻、营养不良等短肠综合征的病状。

很快,就到了周老太太出院的日子。老太太紧紧拉着医护人员的手,她的几位家属眼里也都浸满了泪花。“感谢医护人员的付出,无比感谢!”周老太太哽咽道。(周燕宁)

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