市中心医院腹腔镜综合外科顺利完成腹壁无切口的腹腔镜结直肠根治术 结直肠癌根治术水平迈上新台阶
伴随现代医学的不断进步,结直肠肿瘤患者对术后生活质量提出了更高的要求。近年来微创外科技术迅速发展,经自然腔道标本取出手术(NOSES)成为治疗结直肠肿瘤患者的一种新的术式。NOSES是指使用腹腔镜器械、TEM或软质内镜等设备完成腹腔内手术操作,经自然腔道(经阴道或直肠)取标本的腹壁无辅助切口手术。
在不影响手术根治及淋巴结清扫基础上,NOSES术式的优点体现在以下方面:①美容效果佳,接受该术式的患者腹壁仅有3～4处0.5～1cm左右的戳孔,对于某些特殊人群的患者(尤其是较为年轻的女性患者),在很大程度上减轻了切口瘢痕对其带来的心理压力；②微创中的微创,腹壁无辅助切口有效减少了患者术后疼痛的不愉快体验,同时最大限度地保留了腹壁功能,使术后快速康复成为可能；③手术的可操作性强,目前临床统计资料显示术后感染等并发症发生率与常规腹腔镜手术无明显差别。
近日,淄博市中心医院腹腔镜综合外科手术团队成功完成3例腹壁无辅助切口(经直肠取标本)的腹腔镜结直肠癌根治术,标志着淄博市中心医院腹腔镜结直肠癌根治手术水平迈入新的发展阶段。
其中一例患者为女性62岁,查体行结肠镜检查发现直肠乙状结肠交界处菜花状不规则隆起,环2/3腔。腹腔镜综合外科主任刘志民手术团队经积极的术前准备,专门为该患者讨论并设计了手术方案。术中行腹腔镜与结肠镜双镜联合探查发现肿瘤位于乙状结肠下端,直径约3cm,未侵透浆膜。手术操作同腹腔镜下乙状结肠癌根治术,术中标本切除后,使用保护套保护直肠,助手将切除的乙状结肠标本经远端直肠取出,将抵订座经直肠置入腹腔后完成全腔镜下肠肠吻合术。术后患者恢复良好,切除淋巴结无转移。
腹腔镜综合外科目前常规开展普外科各种腹腔镜微创手术,坚持以患者为中心,以个体化治疗为导向,积极推广结直肠肿瘤规范化和标准化手术,最大程度提高患者的生活质量与生存获益。该科室目前已被聘为中国直肠癌腹腔镜多中心协助组成员及首届中国医师协会结直肠肿瘤委员会NOSES专委会会员单位。(腹腔镜综合外科田峰)
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