市第四医院诊治重肝病获新突破
该患者因酒精性肝硬化、高胆红素血症、慢性肝衰竭入院,入院后最高总胆红素472umol/L,直接胆红素352umol/L,总胆汁酸310umol/L,凝血酶原活动度PTA38%。
入院后予以保肝、降胆联合人工肝治疗,给予血浆置换人工肝等综合治疗,取得较好疗效。
在正常生理情况下,胆红素经肝细胞作用后由肠道和肾排出。当某些疾病造成胆红素排泄障碍时,血中胆红素含量就会增高,临床上称之为高胆红素血症。严重的肝功能损害引起的肝细胞变性、坏死,导致肝内胆红素代谢异常,引起血浆胆红素水平增高而加重肝损害,造成机体严重代谢紊乱,导致体内胆红素等大量代谢产物的蓄积,对人体产生毒害作用。目前尚缺乏特异有效的药物,其中肝衰竭临床病死率高达60%～80%。而血液净化人工肝技术可以快速清除血液中高浓度胆红素及细胞炎性、毒性物质,促进肝脏快速恢复。目前已广泛性应用于重肝肝衰竭、高胆红素血症等病人的治疗。
该项技术是非生物型人工肝的一种,是将患者的血液引出体外,通过血浆分离器将血浆从全血中分离出来,利用血液灌流器(中性大孔树脂)和血浆吸附器(离子交换树脂)2种吸附剂联合进行血浆吸附治疗,有效吸附胆红素及细胞因子、血氨等毒素,治疗各种原因引起的高胆红素血症、高胆汁酸血症,同时有效清除损伤患者肝细胞及其他组织脏器的炎症因子,可以迅速的修复受损的肝细胞,恢复肝脏的解毒功能。
血浆置换是将患者的血液在体外分离成血浆和血细胞成分,弃去血浆,再把细胞成分和与弃去血浆等量的置换液一起回输体内,同血滤技术一样是目前应用广泛的血液净化疗法,也是人工肝技术的一种。
DPMAS联合血浆置换治疗,一方面通过中性大孔树脂吸附中大分子毒素(如炎性介质),另一方面通过离子交换树脂特异性的吸附胆红素、胆汁酸,两种吸附剂的组合应用双管齐下,迅速改善黄疸症状的同时清除炎性介质等有害物质,改善患者的肝脏功能,同时联合血浆置换,进一步清除体内中、小分子代谢毒素及免疫复合物等大分子物质,而且补充白蛋白、凝血因子,使患者的凝血功能改善。两种人工肝的联合续贯治疗在节省费用的同时,更是可以达到两到三倍的治疗效果。
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