淄博市妇幼保健院一个新生儿科护士的工作日志—— 和洋专家在一起的日子
一
月日,医院新生儿科迎来了来自以色列的两位尊贵客人艾西亚和贝拉。艾西亚是以色列施耐德儿童医护中心NICU护士副主管；贝拉是以色列特拉维夫大学新生儿护士长。新生儿科全体医护人员对“洋专家”的到来表示热烈欢迎,并分别用英语给她们送上诚挚的问候!经过短暂的沟通交流,两位国际专家表达了来到古老而文明国度唯一的心愿———传授国际上先进的护理知识。
艾西亚和贝拉没来得及拂去旅途的疲惫,在了解科室情况后换上监护室的工作服立马投入到工作中。从早产儿的基础护理开始指导做起,称体重、做脐护、皮肤油浴等,每一项都做得那么轻柔、精心、专业。还就地取材用婴儿单为早产宝宝制作了“鸟巢”,摆放了舒适体位,用上肤温控制探头,保证了患儿的中性温度。并且从院感角度指出临床中不经意的细节弊端——遮盖针眼的棉球、脐带圈要及时去掉；大于周的早产儿温箱加湿器要关闭,水槽的水及时处理掉,防止细菌繁殖。艾西亚指出我们工作中要改变一些习惯,不仅仅是为了我们,更重要的是为了患儿。
工作中,虽说是国际交流,但两位专家用其诚恳、友好、无私奉献的态度,使现场气氛活跃、沟通无障碍,大家大胆用英语积极去交流学习。期间从手术室转来一名呼吸窘迫的新生儿,她们马上投入到抢救工作中。只见艾西亚娴熟的为患儿插入一根胃管,抽吸胃气及胃液,用吸痰器轻柔旋转吸取痰液后,用自己带来的“复苏神器”给患儿呼吸支持,贝拉调试好呼吸机接通无创通气,用自备皮肤贴及胶带做了完美的固定,使在场的医护人员啧啧称奇。
在两天的时间里,艾西亚和贝拉用忘我的精神；旺盛的精力；精湛的护理技术,传授了国际的知识。拓宽了新生儿科护理人员的专业国际视野,提供了变革、高效的国际护理管理,更新了我们护理新生儿的理念。希望在新生儿科两周的交流中,我们不断的去学习分享以色列专家的知识、技能、经验,我们工作中也将去陈焕新,不断深化护理工作内涵,推进新生儿科服务向纵深发展。
(淄博市妇幼保健院新生儿科战丽)
二
今天是以色列护理专家艾西亚和贝拉来到新生儿科的第二天。
8:分,艾西亚、贝拉换好衣服、鞋子来到了我们的重症监护室。两位专家做的第一件事是洗手。
艾西亚、贝拉穿的是短袖隔离衣,在大家的注视下,两位专家完全是按照外科手消毒的标准来洗手,直至肘部。并且立刻提出了建议:“用洗手液是不规范的,要采用无菌皂液。”
我紧跟着艾西亚老师,来到一个正在哭闹的宝宝暖箱前,艾西亚立刻打开暖箱门,把手搁到宝宝背部,轻轻安抚,同时将宝宝的双手置于胸前,将宝宝的大拇指放到嘴边,嘴里轻轻哼唱着,很快宝宝就不哭了。艾西亚认为宝宝缺乏安全感,她要来一个无菌小单子,将它卷成长长的松软的圆条,像我们系安全带一样,从宝宝的一侧肩部经过胸前,从两腿中间穿过,另一边从肩部、颈部穿过,两边一起在背部结合,就为宝宝做成了一个“抱枕”。只见宝宝两手在胸前搭在抱枕上,表情安静愉悦,真的无比舒适,看地我不禁叹为观止。
接着艾西亚就地取材,用我们监护室最常见的婴儿小单做了两个鸟巢,我在聚精会神看的时候,无意中将手搭在了暖箱边上,艾西亚马上制止了我:“请不要触碰这个宝宝的任何东西,这些都有可能造成感染风险。”我立刻要用旁边暖箱的速干手消毒液洗手,艾西亚又制止了我:“你如果要接触这个宝宝,你只能用这个宝宝的消毒液来洗手。”我不禁郝然,这些工作中的细节我以前真没怎么注意,以后可要好好记住。
这时候,检验科采集末梢血的工作人员推着车子过来了,艾西亚马上跟上去看,当她得知这是采集血标本的车子,就开始仔细的从上往下检查:“这个盛放标本的盘子不行,不能用木头的,你怎么消毒?用塑料的就很好,可以擦拭消毒；你的黄色垃圾桶呢?没有,还要准备放针头的盒子,这样很危险。”艾西亚又转过头笑着对着我们说:“明天她再这样过来,我们不让她进门。”我们都笑了,大家纷纷表示立即整改。
在一天的查房过程中,艾西亚和贝拉不断的指出我们工作中的不规范之处,并且亲手示范正确的方法,或者给出合理化的建议,虽然我们刚刚认识两天,可是我们都感受到了两位专家的真诚和实干精神,她们对工作精益求精的态度,对细节管理的完美要求,无一不流露着她们对生命的尊重与爱护,对所从事的护理事业的热爱与执着。
三
艾西亚和贝拉来新生儿科监护室工作已经5天了,我们成为了工作伙伴,每天接受来自异国专家的帮助,感到无比的荣幸。从她们身上学到了更多对新生儿的照护；护理新生儿的理念和对新生命的尊重和敬畏,点点滴滴渗透到每个细节。虽然只是会用哭声表达感情的小生命,但从艾西亚和贝拉的一个眼神﹑一个表情透露出发自内心的喜爱和拥有这份工作的神圣。
艾西亚和贝拉也分别有了自己护理的Littlebaby,她们感到十分兴奋。今天贝拉护理的是一个机械通气的患儿,只见她看过患儿后,用剪刀斜剪外插管3cm,这样可以减少无效死腔量；用手轻轻放在患儿胸部说Baby该吸痰了,让在场的每一个人员用手去感觉痰液的震动。准确调节吸痰压力,连接上密闭吸痰器。边演示边讲解,直到痰液彻底洗干净。贝拉又测了患儿下肢的血压,此时患儿出现躁动﹑皮肤发绀。贝拉轻抚患儿小声低语“Sorrybaby,Sorrybaby……”,很快baby安静下来,皮肤颜色好转起来,spo2达到%,大家松了一口气。但贝拉认为这不是理想状态,用听诊器听两侧肺部,确定管尖位置正确。只见贝拉把杂乱的呼吸机管路做了固定,又给baby插入胃管,慢慢抽取5ml胃液后,这时spo2达到%,baby皮肤颜色红润了。
我们为贝拉的这种追求专业的极致而敬佩,感觉她像在雕琢一件作品一样追求完美。我们不仅从贝拉身上获取了临床护理知识,更多的是一种敬业理念,对患儿真的是做到了“Mylittlebaby”!(战丽)
四
进入NICU工作一周后,她们对工作的一丝不苟,对宝宝们无私的关爱,对护士们的关爱体贴深深地打动了我。
艾西娅在以色列是一名护士长,有丰富的管理经验,一进监护室就发现了很多问题:我们没有为每一个宝宝安置鸟巢；没有无菌的皂液来洗手；护士们的基础护理车太小；垃圾桶太少；床头牌没有贴在暖箱醒目位置……,当然她最关心的还是宝宝是否安全舒适。她教我们如何用小单制作鸟巢,如何固定宝宝的体位,如何喂养等等。她常常说:“Wearetheirmother!”星期四,她亲自给我们清理了熊猫复温台,每个能拆卸的部分,每个死角都用消毒湿巾一丝不苟的擦拭,感动了在场的每一位护士。她说在NICU,再多的清洁也不算多。她还把我们的输液泵固定到了架子上,说这样可以减少碰触的声音,减少对宝宝的声音刺激。她做的每一个细节都是从宝宝的角度出发,这令我们受益匪浅。我们需要从观念上彻底改变,而不是仅仅为了完成治疗工作。
贝拉是一名出色的新生儿护理专家。她非常幽默,经常在演示操作时讲个笑话,使我们听起来不枯燥乏味。从一开始我们就分给了她一个很小的早产儿,从此她便称呼这个宝宝为“mybaby”。无论什么时候从他身边经过,贝拉都不忘看“mybaby”一眼。她在护理这个小早产儿的时候极尽温柔,从使用的鼻塞到每一块胶布都是她从以色列带来的。她说做一名小早产儿的“sidebednurse”首先必须是一名高年资护士,要了解基础疾病,要知道各项化验指标,要会分析血气结果,要会计算TPN……一旦出现病情变化要知道处理方式,要与医生进行有效的沟通。对于早产儿来讲护士比医生要重要得多,手套比帽子口罩要重要得多。通常在完成对“mybaby”的护理后,她会不断的巡视其他的患儿。星期四,她就在巡视过程中发现了问题。首先她看到了放在暖箱上的开塞露,问我这是做什么用的。我便回答灌肠用的。她很吃惊地问,为什么要给宝宝灌肠。我解释说因为这个宝宝从昨晚入院就有呕吐,通常我们需要帮助他排出胎便。贝拉说,一岁以内的宝宝在以色列只有做外科手术时才会灌肠,而且是由外科医生来操作的。这个宝宝呕吐,而且皮肤颜色看起来不太红润,她认为最应该做的应该是留置胃管。于是她便开始给宝宝插胃管,在插得过程中发现不太顺利,而且固定后没多久就从口中出来了。她怀疑这个宝宝有食道畸形,于是就把艾西娅叫过来,换了8#管,重插了一次。同样艾西娅也感觉插管非常困难。两位专家讨论过后建议医生下午给宝宝做一个X线检查。最终的检查结果证实为食道闭锁。第二天宝宝便转上级医院手术了。两位专家为这个患儿减少了至少两天的治疗时间,不到出生小时就发现了问题,这让我们所有医护人员都由衷的佩服她们。
(新生儿科夏琳琳)
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