1000万银屑病人最该知道什么 □淄博市市级机关医院五里桥社区门诊主任 副主任医师 王锡勤
名医档案:王锡勤,淄博市市级机关医院五里桥门诊部主任,副主任医师,主诊美容医师。从事皮肤科临床工作26年,曾先后进修于中国医学科学院皮肤病医院、全国性病控制中心等国内知名皮肤病专科医院,师从靳培英、吴绍熙、孙建方等国内著名皮肤病学专家,在皮肤科领域积累了丰富经验和扎实理论基础,成功抢救过多例危重皮肤病和性病患者,尤其擅长治疗银屑病(牛皮癣)、痤疮(粉刺)、皮炎、湿疹、带状疱疹、手足癣、脱发及各种色素痣、瘢痕疙瘩、疣等疾病。在国家级杂志发表皮肤科专业学术论文十余篇。
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秋冬及初春是银屑病高发季。据统计资料显示:银屑病发病率占世界人口的0.1%至3%,我国目前银屑病患病率为0.72%,约1000万患者,且呈现不断上升趋势。
由于银屑病病变主要在皮肤表面,很多患者因此不敢穿短衣,心理压力巨大,这驱动了他们盲目乱治,而使病情加重,反复发作,严重影响身心健康与生活质量。
今天,我就结合自己几十年皮肤科从业经验,从发病因素、临床特点及治疗方法等方面谈谈银屑病,希望广大患者能够对银屑病有一个正确的认识。
银屑病病因多重
银屑病是一种常见的,易于复发的,由多种因素诱导,多基因遗传的慢性皮肤炎症性疾病,俗称“牛皮癣”。
调查研究显示,银屑病病人的亲戚只有5%患银屑病,因此,遗传基因不是唯一的发病因素,它是由遗传因素与各种后天因素如气候、感染、创伤、药物等相互作用引起,是多种因素相互作用的结果。
最易促发或加重银屑病的环境因素是感染、精神紧张、外伤、手术、妊娠、吸烟和某些药物作用等。感染一直被认为是促发或加重银屑病的主要原因,例如点滴状银屑病发病前常有咽部急性链球菌感染史。
精神压力和银屑病的关系已经非常明确,它既可以诱使银屑病发病,也可以加重已有的银屑病。加重往往在精神刺激后几周到几个月内发生。
某些药物可以使银屑病加重。激素快速减量可以造成银屑病泛发或导致脓疱型银屑病。
银屑病无法根治
我在临床上见过不少听信不法广告宣传,为治疗银屑病倾家荡产,最终身体多脏器功能受损的患者。一个32岁的小伙子,听信杭州一家私人诊所的宣传,花3万块钱“治愈”回来,不到一个月就病情复发,肝肾功能也出现严重损伤。一个家境殷实的女企业家,为治病全国各地奔走了一年多,“包根治”药方吃了十几种,病情非但未好转,反而加重,还导致再障、肝肾衰竭。
事实上,当前市面上宣称“疗效神奇”的银屑病治疗无非有如下几类:
激素类药物:可让皮肤短时间内恢复光滑细嫩的状态,停药后使病情加重或反跳,使普通银屑病转化成严重性脓疱型或红皮病型银屑病；抗肿瘤类药物:可抑制人体细胞增生,让银屑病患处短时间内恢复正常,但会对人的肝、肾及血液系统造成危害,甚至诱发再生障碍性贫血等；重金属类药物:具有抑制上皮细胞增生的功能,然而,长期大量使用会随着血液循环进入人体,沉积在肝、肾等内脏器官。这些治疗对于银屑病患者而言都无异于“饮鸩止渴”。
面对肆意鼓吹的广告,患者应该首先明白一个事实:银屑病是一个慢性的、长期的、反复发作的疾病。就目前的科技水平、医疗水平而言,使皮损完全消退没问题,但不能彻底治愈。所有银屑病治疗都是一种短暂的、近期的疗效,不能防止再复发。
银屑病不会传染
很多患者对于银屑病的另一个恐惧来自于:它会不会传染?
这一点,广大读者可以放心。银屑病虽然叫“癣”,其与我们常说的癣,如“手癣”、“头癣”等不同,常说的癣是由真菌感染引起,具传染性；而银屑病与遗传、感染、代谢障碍、免疫功能紊乱、环境等因素有关,是在多因素诱发下表现出来的一种以表皮细胞过度增生为主的皮肤炎症反应,是不传染的。
银屑病是一个良性疾病,绝大部分银屑病(95%寻常性银屑病)本身不会对人体健康造成危害,如果坚持长期规范治疗,完全可以有效缓解症状,避免严重并发症。
银屑病正规治疗
按照中华医学会皮肤性病学分会银屑病学组所制定的指南,银屑病治疗应遵循以下原则:一要正规:强调要使用目前皮肤科学界公认的治疗药物和方法,慎用偏方、验方。二要安全:各种治疗方法均应以确保患者的安全为首要,不能为追求近期疗效而使用导致严重不良反应的方法；不应使患者在无医生指导的情况下,长期应用对其健康有害的方法。三是个体化:在选择治疗方案时,要全面考虑银屑病患者的病情、需求、耐受度、经济承受能力、既往治疗史及药物的不良反应等,综合、合理地选择制定治疗方案。
银屑病是一种慢性病,可能会伴随终生,治疗目的并不是根除本病,而是适当控制疾病,提高生活质量,因此充分的医患沟通、互信和配合,是治疗成功的重要保证。
由于银屑病常表现为缓解和加重交替,因此治疗也可随病情活动性而变化,加重期需积极治疗,控制炎症,缓解期可维持最简单治疗或暂时停止治疗。此外,银屑病多采用内用、外用和紫外线疗法联合,病情控制后,逐渐减少用药种类,最后可用1至2种疗法维持治疗至皮损消退。也可采用不同药物的交替或顺序使用,以维持疗效,减少副作用。
紫外线光疗是银屑病非常重要的疗法之一,特别是对皮损分布广泛或外用药物抵抗的患者是首选治疗方法。目前医学界公认的治疗银屑病最为安全、有效的光谱是311nm,可单独或配合药物治疗,我院新引进的飞利浦光源的全舱式紫外光治疗仪,其波长是311nm,应用3月来治愈了大量患者,深受患者好评。
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淄博新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离淄博再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。