缔造生命 ——淄博市妇幼保健院“试管婴儿”生殖技术探秘□本报记者 胡丽萍 通讯员 田秀美
孕育生命,乐享天伦,是人世间最美好的幸福。但对于受不孕不育困扰的家庭来说,这种幸福却成为一种奢望。而试管婴儿仿佛是上帝之手,让这种奢望变成了现实。
今年3月,经过山东省卫计委协同国家人类辅助生殖技术专家组评审,淄博市妇幼保健院获得淄博市唯一一张试管婴儿技术“准入证”。日前,记者从淄博市妇幼保健院生殖医学中心获悉,已有2例试管婴儿成功妊娠。
7月29日,本报记者走进淄博市妇幼保健院生殖医学中心,跟随医护人员深度体验多个医疗环节,一探试管婴儿的诞生之秘。
编者按科技创新能力,决定着一所医院所能达到的高度。作为全市妇幼保健事业的龙头和业务技术指导中心,近年来,淄博市妇幼保健院坚持“统筹推进、用足资源、点面兼顾、扶持重点”的发展原则,加快学科建设和人才培养,将越来越多的新技术应用于临床,使过去许多在淄博不能实现的检查和治疗变为可能。即日起,本报开设“科技是第一妇幼责任力”栏目,走近医学科技之魅。
地点一:生殖医学中心
不孕夫妻的求子梦
7月29日早上9点,记者来到淄博市妇幼保健院生殖医学中心大厅时,这里已是患者爆满,几排长长的座椅上坐满了求诊的患者,许多患者不得不站立等候。候诊患者们多是夫妻两两相伴,因为各种原因,不能孕育宝宝的他们脸上少有笑容。
这样的情景几乎每天都在这里上演。如果不是亲眼看到,很难想象会有这么多人祈盼着能有一个亲生的宝宝。
“我们每年接诊患者有3万多人次。”淄博市妇幼保健院生殖医学中心主任崔艳国博士告诉记者,受疾病、心理压力、生活习惯、环境等因素影响,淄博育龄夫妇中,大约有15%存在生育障碍。“理论上,85%至90%的女性在婚后想要怀孕的第一年就能怀孕,婚后一年不孕,即可开始检查,以及早明确原因,进行有效治疗。一旦认为自己可能有生育方面的问题,就应该马上咨询医生或生殖专家。”
地点二:主任办公室
两例试管婴儿成功妊娠
“不孕症的治疗方法因人而异,有多种方法,而试管婴儿一般是不孕不育治疗的最后选择。”坐在办公室电脑旁,崔艳国博士为记者详细讲解试管婴儿技术。
“1978年,世界第一例试管婴儿诞生。1988年,我国第一例试管婴儿诞生。经过多年的发展,试管婴儿技术在我国已经是一种非常成熟的医学技术,但由于试管婴儿技术涉及法律、伦理、道德三个层面,国家对试管婴儿技术实行准入制,监管极其严格。”崔艳国博士告诉记者,淄博市妇幼保健院作为山东省卫计委在淄博地区批准的唯一一家开展人类辅助生殖技术的医疗单位,今年3月顺利通过了由省卫计委辅助生殖技术医疗机构评审工作专家组的体外受精——胚胎移植、卵胞浆内单精子显微注射技术准入评审,成功取得试管婴儿技术资质。
崔艳国博士说,试管婴儿助孕治疗流程一般包括确定治疗方案、药物降调节、药物促排卵监测卵泡、HCG注射、取卵、体外胚胎培养、胚胎移植、黄体支持确定是否妊娠几个步骤,走完一个流程大约需要二十多天。
“目前,我们首批实施了2例试管婴儿,全部成功。”崔艳国博士说,虽然从科学角度讲,试管婴儿技术已经十分成熟,但这并不意味着每次治疗都会100%成功。“这主要与女性的年龄密切相关,年龄越大成功率越低。一般来说,女性年龄在30岁以下,成功率在40%至50%,甚至高达50%以上；30至36岁成功率在30%至40%左右；36至40岁成功率为30%左右。但是,一旦女性到了40岁以上,成功率就只有20%以下了。”
地点三:取卵室
捕捉生育密码
作为一种先进的医学技术,“试管婴儿”生殖是一个复杂的过程,它需要精密的仪器和娴熟的技术,更需要医护人员全身心地投入和极其严肃认真的工作态度。
跟随崔艳国博士,记者来到辅助生殖区,深度体验多个医疗环节。推开头一道大门,来到医护人员通道,医护人员都在这里换上无菌服和拖鞋,带上一次性帽子、口罩,洗手。而患者则另有专门的通道。
崔艳国博士说:“辅助生殖技术对环境要求非常之高,不仅是温度、湿度、光线有严格要求,就连空气也需要专门的过滤净化。”
往里走拐个弯,又是一道门,门上写着风淋室。在这里医护人员要接受30秒钟的“风淋”——把粘在身上的灰尘、毛发等等统统吹走。
“风淋”后走进辅助生殖区通道,整洁的B超室、取卵室、取精室分列两旁。崔艳国告诉记者,取卵手术是实施“试管婴儿”技术的第一步。此前女性患者要经过连续十多天的药物注射促排卵,以增加卵子的数量,提高成功取卵的机率。
取卵手术一般是医生在B超设备指引下,手法娴熟地用一根直径2毫米左右的取卵针刺入卵巢,用负压把含有卵子的卵泡液吸到一个试管中。
相对于取卵手术,取精过程简单得多,一般是男方通过自慰自行取得。患有阻塞性无精症以及其他特殊原因无法得到精子的患者,则需要经过穿刺甚至手术来取精。
当卵子和精子都成功取出后,就一起被送进精液处理室和胚胎培养室进行培养。
地点四:实验室
神秘的上帝之手
取卵室墙上有一个与实验室相通的小窗口。崔艳国博士告诉记者,取卵后将试管放到这个特制的窗子里,并且关好窗口。而在窗子的另一侧,实验室的医生则会打开这一侧的窗子,取出试管。
记者止步于实验室门外,崔艳国博士解释说,生殖实验室是百级洁净的层流实验室,这里的空气都是经过过滤除尘的,不允许外人进入主要是害怕被污染,人们衣服上的纤维、毛发、口腔黏液等都可能对实验造成巨大影响。
“实验室是人类体外胚胎的培养和诞生地。对一个生殖医学中心来说,其核心技术就是实验室技术,整个临床、护理都是围绕实验室来运转,临床医生为胚胎培养实验室提供成熟的卵子,实验室技术人员运用体外受精技术使卵子受精,并精心地进行胚胎培养,为临床提供优质的胚胎进行胚胎移植。在整个体外受精技术实施过程中,体外受精和胚胎培养技术是重中之重。所以实验室成为生殖医学中心的技术核心并为得到良好的妊娠结局提供了技术保障。”
崔艳国博士介绍说,在实验室内,被取出的精子和卵子筛选后会在规定的时间内进行体外受精。随后,受精卵会被放入模拟母体子宫环境的培养体系内形成胚胎。一般体外培养的第三天,医生将会进行胚胎评估,决定哪些胚胎可以通过胚胎移植,送回母体子宫中。
如果筛选出多个优质胚胎,经患者同意,移植后剩下的优质胚胎可以用液氮冷冻保存起来作为备用,以减轻并缓解经济压力和增加累计妊娠成功率。
从取卵日算起,胚胎移植12至14天,就可以初步检测它是否可以在母体子宫内着床。一般来说,医生会根据女性患者的情况和卫计委《关于人类辅助生殖技术管理的相关规范》的规定来决定移植胚胎的数目并将胚胎移植入母体,因此多胎几率较大,但最后要根据情况来确定是否减胎,单胎妊娠是最安全的。
医学统计显示,世界上每十对夫妇中就有一对有生育问题,而试管婴儿技术可以帮助其中绝大多数夫妇实现有自己后代的梦想。自1978年第一个试管婴儿路易丝·布朗呱呱坠地,全球已有400万人通过试管婴儿技术出生,其中许多人通过自然受精方式生育了下一代。
试管婴儿生殖技术,人类生育史上的上帝之手。
■专家答疑
记者:哪些人适合做试管婴儿?
崔艳国博士:1、严重输卵管疾病,如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水；或输卵管结核而子宫内膜正常；或异位妊娠术后输卵管堵塞。2、子宫内膜异位症。3、免疫性不孕症,男方精液或女方宫颈粘液内存在抗精子抗体者。4、男性因素,即少精症、弱精症、畸精症。5、原因不明性不孕症。6、其他原因的不孕治疗无效者。7、有遗传性疾病需要做移植前诊断者。8、其他:如卵泡不破裂综合征等。
记者:做一次试管婴儿需要多长时间?
崔艳国博士:一般情况下,从开始打针到植入胚胎这个周期只需20多天就能完成,患者无需住院,也不会影响正常的生活。
记者:做一次试管婴儿需要花费多少钱?
崔艳国博士:试管婴儿费用因患者病情不同而有所差异,例如促排卵药物的费用,由于使用进口药和国产药的不同,费用有所差别,另外,年龄越大,用药量越大,费用也就越高。从已经实施的2例试管婴儿来看,总的费用从18000元到25000元不等。
淄博市妇幼保健院生殖医学中心的生殖专家正在实验室内进行试管婴儿操作
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