头颈癌调强放疗优于三维适形放疗
调强放疗(IMRT)使增加辐射剂量的同时减少正常组织损伤成为可能。巴西FaculdadedeMedicinada大学的GustavoNaderMarta博士等研究者展开了一项系统综述,旨在评估与二维放疗(2D-RT)或三维适形放疗(3D-CRT)相比,IMRT是否可改善头颈癌患者的临床结局。论文发表于RadiotherOncol杂志2013年12月在线版。
该项系统综述仅纳入对IMRT和2D-RT或3D-CRT做出比较的前瞻性III期随机试验。允许外科和/或化疗联合治疗。由两名作者独立选择并评估符合入选标准的文献及其偏倚风险。
结果显示,研究者共选择了5篇文献。总共871例患者经随机分组分别接受2D-RT或3D-CRT(437例)治疗,434例患者接受IMRT。大多数患者为鼻咽癌(82%),III/IV(62.1%)期。就偏倚风险而言,有三篇研究被归类为风险未明,而2篇研究被归类为高风险。IMRT组2–4级口干症的总体获益明显更高,局部区域控制和总生存相似。
研究得出如下结论:IMRT可减少头颈癌患者的2–4级口干症,而不影响患者的局部区域控制和总生存。
研究背景
放疗(RT)广泛应用于头颈癌的治疗。与手术相比,对于不同的病灶,放疗会产生不同的功能结局,因此放疗常用于保守性路径。而对于晚期疾病,放疗联合化疗可用于保留器官治疗,术后放疗可作为辅助治疗使用。
三维调强放疗(又称精确放射治疗)能在三维方向很好地按照肿瘤形状进行治疗,周围正常组织受到的照射剂量很小,从而更好地保护了正常组织。因此,三维调强放疗可以在不增加正常组织反应的前提下,增加肿瘤的放射剂量,提高肿瘤的局部控制率,进而提高生存率。
调强放疗,是放疗历史上的里程碑,是现代放疗技术最大进步之一,它让放疗技术从大面积轰炸的“炮兵”变成“导弹部队”,可以实现立体化治疗、精确定点打击目标,让肿瘤细胞无路可逃。
作为临淄地区最早也是唯一一家开展调强放疗的医院,淄博齐鲁石化中心医院肿瘤科拥有瑞典医科达直线加速器、美国CIVCO定位系统、德国iba调强放疗验证系统等国际一流放疗设备,是淄博市内为数不多开展精确调强放射治疗的医院之一。齐鲁石化中心医院肿瘤科在一年多的时间里,运用调强放疗技术(IMRT)进行了大量肿瘤的放疗病例,都取得了很好的效果。肿瘤科陈小华主任表示很多肿瘤不再是能否治愈的问题,而是治疗方法选取是否得当的问题,只要科学规范治疗、早期干预,恶性肿瘤不再是“不治之症”。(栾复刚)
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