肿瘤调强放疗(IMRT)带来技术革命

淄博齐鲁石化中心医院去年引进的原装进口IMRT调强放疗系统,是淄博地区为数不多的几家能够开展调强放疗的医院,临淄区唯一一家,其肿瘤科陈主任谈到:肿瘤的调强放疗(IMRT)技术发展至今,已有十余年的历史,因其可以精确地在靶区形成更适形的高剂量,而靶区周围的重要器官能得以更好的保护,而被誉为“21世纪肿瘤放疗技术的革命”

其一、头颈部及颅脑肿瘤的IMRT主要应用于鼻咽癌、副鼻窦肿瘤、靠近脊髓或脑干的肿瘤、颅内不规则良恶性肿瘤等。应用IMRT,脑膜瘤和听神经瘤的局部控制率可达90%-100%,症状也得到明显改善。应用IMRT治疗鼻咽癌,2年局部控制率95%,2年总生存率92%,我科在应用IMRT治疗鼻咽癌,其中只有49%的病人出现Ⅰ度皮肤反应,39%的病人出现Ⅱ度口干,这个疗效优于常规放疗技术。

其二、对于前列腺癌来说,利用IMRT可在不增加正常组织损伤的前提下,将前列腺肿瘤的放疗剂量提升到81-86.4Gy,同时并未增加膀胱、直肠的毒性反应。与传统放疗相比,即使治疗范围包括盆腔淋巴结,IMRT也能明显减少肠道受高剂量照射的体积,明显减轻了患者的毒副反应。另外在疗效上,通过IMRT高剂量放疗提高了前列腺癌患者的局部控制率和生存率。

其三、乳腺癌保乳术后常规应用内外侧对穿切线野放疗,其缺点是剂量分布不均匀,各个层面的剂量差异大。另外,部分肺组织必然被包括在高剂量线内,若为左侧乳腺癌,心脏也会受到较高剂量的照射,这些问题在一定程度上限制了乳腺癌保乳术后的放疗。在这方面IMRT有一定的优势,不仅使所照射的范围得到比较肯定剂量的照射,同时剂量分布的适合度更好,减少心肺的照射剂量,患者的远期并发症较少。

正因为IMRT拥有常规放疗无法比拟的优势,因此已经成为一种更加有效的、应用前景更为广泛的放射治疗手段。齐鲁石化中心医院肿瘤科在一年多的时间里,运用调强放疗技术(IMRT)进行了大量肿瘤的放疗病例,都取得了很好的效果。(栾复刚)

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