市四院专家谈肺癌的防治
林先生复查结束得知一切正常时,高兴的笑容溢满脸庞。今年65岁的林先生6年前因阵发性刺激样咳嗽一个多月,随后出现痰中带血丝。到医院进行强化CT检查后,显示右肺门有约5□5cm大小的肿块,伴右下肺阻塞性肺炎,纵隔多发淋巴结肿大,最大见于腔静脉后,约4□3cm。经病理诊断为中低分化鳞状细胞癌。淄博市第四人民医院肿瘤三科主任于洪洲发现病人右肺门病灶包绕右侧主支气管与右肺动脉粘连,且纵隔多发肿大淋巴结,故建议病人放弃手术治疗,对他采用GP方案化疗两周期(1周期/3周)+适形放疗+四周期化疗,同时辅助中医治疗的综合治疗方案。病人经过两周期化疗后复查,原发灶及纵隔淋巴结明显缩小1/2以上,休息两周后开始做适形放疗,给予PTV(计划靶区)剂量DT6600cgy/36f,经CT复查占位病变消失,右肺门及右肺下叶肺纹理增粗呈条索样改变,休息两周后继续后4周期GP方案化疗。中间配合中药扶正支持治疗。出院后,林先生连续6年来院定期复查,无转移复发。
林先生有50年的吸烟史,这是其患病的主要因素之一。研究表明,香烟燃烧时释放38种有毒化学物质,其中有害成份主要有焦油、一氧化碳、尼古丁、二恶英和刺激性烟雾等。这些有害的化学物质可以导致人多系统的多种疾病-----肺部疾病,心血管疾病,恶性肿瘤疾病,导致骨质疏松,对智力的危害。在这些疾病当中对人的危害最大的就是恶性肿瘤疾病,尤其是原发性肺癌。原发性肺癌患者的发病,其中有80%--90%的患者与吸烟有关。在有吸烟习惯的人群中,原发性肺癌的发病率是不吸烟人群的20倍。所以,改变吸烟等不良生活习惯,可以有效的降低原发性肺癌的发病率,是预防原发性肺癌的有效方法。
于洪洲主任指出,“早期发现、早期诊断、早期规范治疗”是提高原发性肺癌患者治愈率的唯一有效途径。有数据显示:早期原发性肺癌的治愈率在95%左右,而有了远处转移的晚期患者,则治愈率几乎为0。但是,怎样才能做到“早期发现、早期诊断、早期规范治疗”呢?原发性肺癌没有早期的特异症状,常常误诊为其他疾病而延误诊治,当有以下症状的时候,应该引起重视,及时找专业医师咨询:a、咳嗽:表现为没有原因的迁延不愈的时轻时重的刺激样咳嗽,声音掺杂尖锐的金属音。b、不明原因的胸闷、憋喘和/或伴胸背疼痛。c、不明原因的痰中带血。d、不明原因的声音嘶哑。如果发现有以上不明原因的症状,应当及时请专业医师诊断,并作如下检查:a、影像学检查:胸部x光透视,胸部x光拍片,胸部CT或胸部强化CT,在这里推荐以CT检查为主。b、根据影像学的检查情况,来确定纤维支气管镜、穿刺、痰检等细胞、病理组织学检查以明确诊断。c、多肿瘤标志物检查。以上是胸部原发部位的检查,如果确诊,则还需要做全身检查,以明确是否有远处转移,为下一步综合治疗提供参考,如腹部彩超、颅脑磁共振、全身骨扫描等等。
只有极少数早期原发性肺癌只需要单纯根治手术治疗就可以了,大多数的病人需要放射治疗、化学药物治疗的综合治疗。原发性肺癌之所以治愈率低,死亡率高,就是因为当病人明确诊断的时候有70%以上的病人已经失去了手术机会。
(特约通讯员徐永红)
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