儿童多动症的鉴别

马主任您好:

我儿子从幼儿园起就特别爱动上课总坐不住,上小学后更是如此,上课总被罚,他也常和小朋友打架,有的同学家长就说他有多动症,这话让我听了很生气,但又有些担心,我想问的是什么叫儿童多动症?什么原因会导致儿童多动症?

张店宋女士

宋女士您好:

儿童多动症,全称为儿童多动综合症,又叫注意缺陷障碍。它是具有明显的、持续的注意力不能集中、活动过度、任性、冲动和学习困难为主要特征的一组行为障碍。诊断必须是具有显著的注意力不集中和多动过度、并要结合体格检查、神经系统检查和精神检查,根据主诉、经过临床评定而得出的结果。而顽皮好动是儿童的天性,单凭淘气是不能诊断为儿童多动症的。

儿童多动症多发于学前期,时间至少持续六个月。其症状的行为、情绪反应有几条标准可供参考:(1)需要静坐的场合难于静坐,常动个不停；(2)容易兴奋和冲动；(3)经常干扰其他儿童的正常活动；(4)做事粗心大意、常有始无终；(5)很难集中精神听课、做作业或其他需要持久注意的事情；(6)要求必须立即得到满足,否则就产生情绪反应；(7)经常话多、好插话和喧闹；(8)难于遵守集体活动的秩序和纪律；(9)学习困难、成绩差、但不是由于智能障碍所引起；(10)动作笨拙,精巧和协调动作较差。在以上症状中至少具备其中四条,其症状严重性可不同程度地影响学习和适应环境的能力。最主要的症状是自控力弱,即使感兴趣的事也难稳定注意、坚持到底,活动过度、盲目、无序。

儿童多动症的根本原因至今尚不清楚。据已有的研究,认为有几种因素:遗传因素；生化、代谢因素(中枢递质的失调)；神经生理因素(兴奋与抑制的失调、大脑额叶的抑制作用差)；脑损伤因素(产前、产程、产后轻微脑损伤)；金属元素中毒(如铅、镉)。饮食不当,营养不平衡,缺某些元素或维生素；精神因素的不良刺激；教育不当、过多指责、干涉儿童的活动,使之精神高度紧张,或过分娇宠、放任,使之好动的天性蒙上放纵不拘、任性不受约束的色彩。

儿童多动症的防治,总的原则是尽量避免致病和诱发的因素。目前对儿童多动症的治疗是以教育、心理治疗,行为训练为主的综合治疗,必要时辅以药物治疗。

(一)教育、心理治疗:首要的是家长和老师对儿童不能歧视、更不能打骂、体罚和心灵上的打击；要以关爱的态度、耐心地教育、引导、帮助孩子提高自控力和注意力,矫正病态行为。要重视改善家庭环境和教育方法；有规律地安排生活和活动,以培养良好的行为习惯。写作业时,注意力的保持,时间的规定可以由较短时间逐步延长。老师要教育周围的同学不要敌视多动症的儿童而应给予友爱关心。可以有顺序地安排一些改善注意和行为方面的训练,配合自控训练、例如每从事一项活动之前要完成三个动作:一停止其他动作,二看清楚目标,三听清楚要求或声音,以控制其冲动行为,并合理地给予奖惩,及时鼓励、表扬点滴进步、强化改善的效果,消除病态行为。需要时可以求助于心理咨询与治疗。

(二)药物治疗:临床上对轻症的儿童一般不主张用药；重症儿童必要时可以向专科医生征询意见。

对多动症的儿童需要因材施教,要耐心、积极指导和治疗,以免贻误孩子的健康成长。

淄博市心理学会理事长

淄博明仁心理学研究中心主任马骏

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