争分夺秒 让断指再获新生 市第七医院骨一科专家施妙手 断指再植技艺高
45岁的刘先生工作时不慎被电锯割伤左手中指及环指,他以最快的时间赶到淄博市第七人民医院就诊,拍片显示其“左手中指、无名指末节指骨部分缺如”。“患者左手中指末节自指横纹处离断,创面呈斜行,环指末节自指横纹以远离断,各离断指体颜色苍白,无毛细血管反应,无张力,对外界刺激无反应,近端创面出血活跃,呈搏动性,且各创面均已污染。”市第七医院骨一科执行主任孙军介绍。经过3个小时,骨一科顺利为患者进行了“左手中指清创、断指再植术,环指残端修整术”。
来自桓台的陈女士被刀切伤右手食指及中指,在当地医院拍片检查为“右手食指、中指末节指骨骨折”。为求进一步治疗,陈女士被紧急送往市第七医院骨科就诊,“同样,陈女士右手食指、中指甲根以远分别见环形创面,较整齐,远端指体颜色苍白,无毛细血管反应,无张力,对刺激无感觉。近端伤口出血活跃,已污染。”骨一科执行主任孙军说,用时1个半小时,骨一科成功为陈女士完成“右手清创、探查,断指再植术”。
为保证再植指的成活,除有良好的设备和精湛技术外,更重要的是术前重视心理支持,做好离断指的保存及应急处理,术后加强指体的护理,密切观察指体远端血运、皮温、感觉、颜色及指体肿胀程度,减小各种可能引发再植指失活的应激源,及早发现动、静脉血管危象的发生,有效避免再植指局部缺血坏死,并做好功能锻炼的护理指导,这是提高断指再植成功的保证。
孙军主任表示,断指再植术后2周伤口拆线,3周内可做理疗,促进伤口愈合,4—6周开始功能锻炼,可做患指的伸展及握拳活动,动作由小到大,次数由少到多,6—8周可做主动和被动活动,要求患者做捏、握、抓的锻炼,动作应循序渐进,4—6周拔除钢针,骨折愈合后可恢复正常的生活和劳动。
据介绍,手指是人的重要的劳动器官,具有复杂、精细、灵巧的功能,也是人体最易受伤的部位,一旦发生断指缺损,将严重影响患者职业技能,影响美观。面对手指离断伤,患者一定要保持冷静头脑,迅速处理伤指,以最快的时间赶往医院,因为断指再植术,时间就是关键,最长是在10小时左右(根据离断部污染程度及离断时指体的保存不同而时限不同)。
(晚报记者张谦谦通讯员李媛)
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