齐鲁微创第一人、桓台县妇幼保健院副院长周克水为您解读——子宫肌瘤的微创治疗和预防
▲1998年,在全省率先开展腹腔镜妇科手术
▲2000年,腹腔镜改良Semm子宫切除术科研成果达到国内领先水平
▲连续七届承办全省微创妇科年会
▲副院长周克水在国际微创会上介绍子宫肌瘤微创治疗新技术
子宫肌瘤无需“一刀切”
作为全市第一批“淄博名科”,桓台县妇幼保健院微创诊疗中心近年来在微创妇科疾病的诊疗方面走在了全国前列,其诊疗水平不仅得到了患者的一致认可,还得到了国内外专家的高度评价。2013年12月,妇科微创中心正式通过国家内镜综合培训基地验收。微创子宫肌瘤手术不仅能最大限度地保留女性子宫,而且具有创伤小、出血少、术后不留疤痕等诸多优点,因而备受女性患者青睐。今天,山东省疼痛研究会妇科委员会副主任委员,淄博市妇科内镜学组组长,桓台县妇幼保健院副院长周克水为我们解读子宫肌瘤在预防和微创治疗方面的最新进展——
当患者检查出子宫肌瘤时,大多数人都非常紧张,担心肌瘤越来越大,甚至癌变,一定要求医生给予手术,可实际上,很多子宫肌瘤不需要治疗或者说不需要立即手术治疗。这是因为,子宫肌瘤99%是良性,恶变的极少。
山东省疼痛研究会妇科委员会副主任委员,淄博市妇科内镜学组组长,桓台县妇幼保健院副院长周克水介绍,如果肌瘤不大,在4-5厘米以下,而且几乎不引起任何不适,一般不建议手术,多是建议患者观察肌瘤状况,定期检查,监测其生长速度以及患者临床症状的变化,同时进行药物治疗,子宫肌瘤是一个激素依赖性的肿瘤,可以用药物抑制激素的水平,缩小瘤体,但激素治疗停药以后可能会复发。一般将近绝经的女性,可以用药物治疗,让她慢慢过渡到绝经期以后肌瘤自动萎缩。另外,病人不能耐受手术的也可以用药物治疗。
但是,如果一旦发生以下任一症状应考虑手术治疗:月经量增多引发贫血；有明显的尿频等压迫症状；肌瘤生长迅速；大小超过妊娠10周；发生红色变性出现发热等症状；突发腹部绞痛的急腹症。
对于需要手术治疗的子宫肌瘤,要根据每个病人的具体情况,采取个体化的处理原则,可以做肌瘤剔除,也可以做子宫次全切,也可以做子宫全切。现在子宫肌瘤的手术疗法主要有开腹和微创两种方式,微创手术包括腹腔镜、宫腔镜及阴式手术。从桓台妇幼保健院的统计来看,95%以上的妇科手术可采用微创治疗技术完成。
子宫肌瘤微创治疗方式多
近年来,作为全市首批卫生行业特色专科,桓台县妇幼保健院内窥镜诊疗中心在妇科疾病的治疗方面,已形成多元发展的微创治疗格局。医院拥有德国产整套腹腔镜、宫腔镜、妇科微创治疗仪、热球内膜治疗仪、双极等离子电切镜等微创设备,95%以上的妇科手术可采用微创治疗技术完成。仅以子宫肌瘤的治疗来说,常用的微创手术方式就有腹腔镜手术、宫腔镜手术和经阴手术等。
周克水介绍,腹腔镜手术的应用十分广泛,能治疗子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、卵巢肿瘤、卵巢畸胎瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜癌、宫外孕、不孕症以及各类妇科恶性肿瘤。手术中同时应用电刀、超声刀、激光、智能双极等先进技术,使微创手术更趋完善。在我院既往的腹腔镜子宫切除术中,切除最大子宫重量为1700克,相当于妊娠6个月子宫大小。而腹腔镜子宫肌瘤剥除术中,最多剥除大大小小的肌瘤56个,完全达到了开腹手术的效果。
宫腔镜工作原理与腹腔镜基本相同,病人麻醉后,通过患者阴道、子宫颈管放入宫腔镜,微型摄像机连接到电视屏幕上,利用切割器械进行手术操作。最后,用钳子将切除的肿块或者病灶经子宫颈口从阴道取出,腹部不留手术瘢痕。
子宫肌瘤也可采用阴式手术治疗,在我院做过的经阴手术中,最大的子宫切除重量为930克,剥除的最大单个子宫肌瘤510克。采用阴式手术目前还可治疗子宫肌腺瘤、子宫内膜病变和张力性尿失禁等疾病。
“肚脐”手术更微创
家住张店的林女士在体检时,被查出患有多发性子宫肌瘤,需手术治疗。身体一直非常健康的林女士在得知自己的病情后,整日茶不思饭不香,“我听说切除肌瘤会在腹部留下很难看的伤痕,我本来对开刀就很害怕,以后肚子上再留下个大疤痕就更痛苦了。”林女士得知患病的消息后焦虑地说。
令林女士没想到的是,桓台县妇幼保健院妇科大夫告诉她,现在95%以上的子宫肌瘤根本不需要开腹手术,可以采用的微创手术方式包括阴式手术、普通腹腔镜手术、单孔腹腔镜手术等。
医生告诉林女士,传统的开腹手术是在下腹部切一个10厘米左右的切口,创伤大、恢复慢,易发生并发症。普通的腹腔镜手术是在腹壁打3个0.5厘米的小孔完成手术。而单孔腹腔镜手术创伤更小,只需在脐部开一个小孔入腹,置入腹腔镜器械,精确观察和定位病灶组织,就可摘除子宫肌瘤,既保全了子宫,还具有组织创伤小、康复快、腹部不留瘢痕、住院时间短等诸多优点。
桓台县妇幼保健院接诊医生通过对林女士进行全面的检查、评估后,决定为林张女士实施“肚脐”手术——单孔腹腔镜手术,即通过肚脐这一人体天然通道,完成全部手术过程。由于手术前医院详细介绍了单孔腹腔镜手术的技术方式及优点,当林女士及家人听说这项新技术既能减少痛苦,又能使腹部不再留下难看的疤痕时,心中的顾虑一扫而无,欣然接受了手术。
“手术只用了半小时,术后三天就出院,现在我的身体恢复的很好,腹部根本看不出手术的痕迹。”林女士及家人高兴地说。对于手术的成功,林女士一家人都表示非常感激。
手术主刀医师周克水介绍,经肚脐单孔腹腔镜手术是目前国际最前沿的微创技术之一。经肚脐单孔腹腔镜手术的应用十分广泛,从妇科方面来说,能治疗子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、卵巢肿瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、子宫内膜癌、宫外孕、不孕症以及各类妇科恶性肿瘤等。在手术中,可同时应用电刀、激光、超声刀等先进技术,使微创手术更趋完善。由于单孔腹腔镜手术通过患者脐部完成整个手术,因而最大限度地减少了患者创伤。
医保职工自付2200元
“我在单位查体时发现患有子宫肌瘤,得知桓台县妇幼保健院是全市子宫肌瘤单病种定点结算单位后,到院接受了子宫肌瘤微创摘除手术,出院结算时住院总费用是8300元,自己仅负担了2200元医疗费用,新的医保政策为群众带来了实惠,我们住院就医更放心了。”日前,来自张店区的王女士在桓台县妇幼保健院微创中心做完子宫肌瘤微创术后如是说。
近年来,桓台县医疗保险事业管理处不断探索和研究,确定桓台县妇幼保健院为淄博市子宫肌瘤切除术单病种结算试点单位,纳入单病种定额结算管理。根据规定,子宫肌瘤腹腔镜定额标准为8500元,城镇职工、居民个人负担定额分别为2200元、3300元,城镇职工、居民医保支付额分别为6500元、5500元。
据医保部门负责人介绍,作为一家专业的妇幼保健机构,桓台县妇幼保健院在子宫肌瘤的诊断、治疗方面积累了丰富的临床经验,将子宫肌瘤切除治疗纳入单病种定额结算管理,有利于从机制上控制医疗费用不合理上涨,切实减轻参保患者经济负担,充分体会到经济发展带来的实惠。
怎样预防子宫肌瘤
在日常的生活中,女性朋友应该注意哪些方面,可以达到平衡的状态,减少患上子宫肌瘤的机会呢?
桓台县妇幼保健院妇科主任张艳红介绍,首先,要学会善于调整自己的情绪,保持一个良好的心态。要放松心情,学会释放、减压、释放压力,这对各种疾病,不单是子宫肌瘤,都是有好处的。
其次,要适当地参加室外活动和体育锻炼,保持匀称的体态。子宫肌瘤和体内的雌激素有关,比如身体比较肥胖的女性,她的发生率也是比正常人要高一些,因为这个肥胖的脂肪可以转化成少量的雌激素来,所以要避免肥胖。
再次,要注意合理的膳食搭配,粗细粮搭配,多吃蔬菜、水果。平时要多喝水,均衡饮食,多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品等蛋白质丰富的食物,以及富含维生素的新鲜蔬菜,食用含铁食物,忌食辛辣、生冷、高脂、高糖的食物。另外,平时要少吃含有雌激素的药物或者补品。千万不要自己随便买一些补品、口服液服用,这些补品、口服液里有可能含有雌激素的药物。
需要注意的是,由于子宫肌瘤在育龄女性中发病率比较高,而很多女性可以在妇科检查中发现这个疾病,超声检查可以明显看到,因此,育龄女性最好能每半年或一年做一次妇科检查,当出现月经过多、经期延长、痛经等不适时,要及时就医。
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