城镇居民医保个人缴费应审慎提高

魏文彪

随着医疗费用的上涨和保障水平的提高，医保基金中长期支出压力加大，居民医疗保险的巨额财政补贴风险正逐步显现。记者了解到，2016年城镇居民基本医疗保险和新农合的个人缴费比例或将上升。（1月11日《经济参考报》）

一直以来，城镇居民医保与新农合的个人缴费比例相对较低，财政补贴占到筹资总额的大头。随着城镇居民医保与新农合报销比例的逐步提高，财政补贴的压力进一步增大，这样也就给财政带来巨大的负担，甚至在一定程度上威胁到城镇居民医保与新农合制度的正常运转与可持续发展。

我们需看到，参加城镇居民医保的大多是非正规就业人群，收入相对偏低且不稳定；参加新农保的则是广大农村居民，收入同样相对较低。如果较大幅度地提高城镇居民医保与新农合的个人缴费比例，将会给参保者带来较大的经济负担，降低其实际生活水平，甚至可能导致部分居民放弃参保，影响医保覆盖面扩大，造成不能享受到基本医疗保障的居民增多。一位财政部人士表示，社会保险必须精算平衡，不能把保险当福利。人社部社会保障研究所医保研究室主任王宗凡也认为，财政补贴比重过大，不仅带来财政是否可支撑的问题，也使得居民医保有滑向福利制度的危险。而其实，尽管城镇居民医保与新农合在形式上确是一种保险，但其又不仅仅是一种纯粹的保险。因为商业保险才以盈利为目的，而国家则承担为居民提供基本社会保障的职责。所以，城镇居民医保与新农合不同于商业保险，而应当天然带有福利制度的性质。

正因为如此，在城镇居民医保与新农合个人缴费比例确有必要提高的现实情境之下，有关方面应当秉持审慎行事原则，在充分听取社会各界尤其是参保者的意见与建议基础上，在充分考虑参保者经济承受能力，权衡各方利弊的前提下，科学合理地提高城镇居民医保与新农合的个人缴费比例，既在一定程度上起到缓解财政补贴压力，增强医保制度的稳定性与可持续发展的效用，同时又避免参保者负担被过度加重，并产生妨碍社保覆盖面扩大等消极效应。

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