五险变四险,生育险没了? 枣庄全面推进生育险和职工基本医疗保险合并
本报枣庄1月2日讯(记者吕档档)日前,枣庄市政府办公室发布《枣庄市全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施方案》,生育保险和职工基本医疗保险将合并实施。方案发布后,部分市民提出疑问,两险合并实施后,生育保险要取消?以后生孩子不能报销了?
“关于“五险一金”变成“四险一金”、“生育保险取消了”这样的说法,2019年12月31日,枣庄市全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施召开新闻发布会现场,枣庄市医疗保障局党组成员、副局长邓国庆就市民最关心的问题进行了解答,从制度层面上看,中央及省、市文件规定的非常清楚,叫做“保留险种”,就是保留这项制度。从实施层面上看征缴方面是按照两项保险合并后的费率征缴,基金方面虽不再单列生育保险基金收入,但在职工基本医疗保险统筹基金待遇支出中设置生育待遇支出项目,待遇方面也仍然包括生育医疗费用和生育津贴这两个项目。
至于枣庄市民担心的待遇受影响的问题,枣庄市医疗保障局待遇保障和医药服务管理科科长焦文静在发布会上表示,“生育保险和职工基本医疗保险合并实施,目的就是为了更好地保障广大职工的生育保险待遇。这次两险合并实施坚持“两个确保”,第一个确保就是确保职工生育期间的生育待遇不变,不会因为两项保险合并实施影响参保职工的待遇。”两险合并后不但生育保险待遇不会改变,而且手续更简化,比如原来医疗保险和生育保险是两个窗口办理业务,现在是一个窗口办理,比过去更方便了。同时,此次两险合并实施,将机关事业单位人员纳入到生育保险覆盖范围,解决了部分参保职工生育医疗费用无法报销的问题。
根据《枣庄市全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施方案》,职工享受生育保险待遇应符合计划生育政策要求,按照《中华人民共和国社会保险法》规定的生育医疗费用和生育津贴支付,所需资金从职工基本医疗保险统筹基金中支付。职工生育津贴按照《女职工劳动保护特别规定》《山东省女职工劳动保护办法》《山东省人口与计划生育条例》有关规定执行。
正常生育的产假为98天;难产的增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加产假15天。女职工怀孕未满4个月流产的,享受15天产假;怀孕满4个月流产的,享受42天产假。符合法律、法规规定生育子女的夫妻,依法增加的女职工产假60天,视为出勤,工资照发,福利待遇不变。
生育津贴按照职工生育时所在用人单位上年度职工月平均工资计发。生育津贴和工资不重复享受。机关事业单位参保女职工不享受生育津贴,产假期间工资由原渠道解决。参加生育保险男职工的未就业配偶,符合计划生育政策规定生育,未享受生育医疗费待遇的,按照职工生育医疗费标准的50%享受生育补助金。
40万“两病”患者享福音城乡居民高血压糖尿病门诊用药纳入报销,不设起付线
本报枣庄1月2日讯(记者吕档档)2019年12月31日,为进一步减轻城乡居民高血压、糖尿病(以下简称“两病”)患者门诊用药费用负担,枣庄市医疗保障局联合市财政局、卫生健康委、市场监管局印发了《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的通知》(枣医保发[2019]60号),部署完善城乡居民“两病”门诊用药保障机制。
据了解,枣庄市医疗保障局就两病发病人群、门诊用药情况进行了深入调研和细致测算,在充分征求有关部门意见和借鉴省内其他市相关政策的基础上,出台了枣庄市完善城乡居民“两病”门诊用药保障机制的通知。
“保障的对象是参加枣庄市居民基本医疗保险,经一级及以上医疗机构诊断,明确患有“两病”确需采取药物治疗且未达到居民医保门诊慢性病鉴定标准的患者。”枣庄市医疗保障局党组成员、副局长邓国庆介绍,《通知》中保障待遇是以二级及以下定点基层医疗机构为依托,对“两病”参保患者医疗机构门诊发生的降血压、降血糖药品费用纳入医保支付。其中,一级及以下医疗机构不设起付标准,二级医疗机构起付标准为每人每年100元。政策范围内支付比例为50%。一个自然年度内,高血压患者最高支付限额为200元,糖尿病患者最高支付限额为200元,合并高血压糖尿病患者以及糖尿病使用胰岛素治疗患者最高支付限额为300元。
邓国庆指出,2019年实行过渡期政策,不设起付标准,患高血压的患者封顶线为25元,患糖尿病的患者封顶线为25元,对合并高血压糖尿病的患者以及使用胰岛素治疗的患者封顶线为35元。已纳入门诊慢性病保障范围的“两病”患者,继续按现行政策享受待遇。门诊慢性病与“两病”待遇政策不得重复享受。
据了解,枣庄市城乡居民参保人中约有40万“两病”患者,这项政策实施后,枣庄市城乡居民医保基金将额外增加支出大约1亿元。
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