妙龄少女车祸致特重型颅脑损伤 ICU医生中西医结合治疗显奇效

医疗专家团队对张女士进行精心救治。

本报讯（记者 晏海珊 通讯员 陶继军）近日，因突遭车祸导致特重型颅脑损伤的张女士病情趋于稳定，从玉林市中医医院重症医学科转到脑二科进一步康复治疗。在病床边焦虑守候了多日的家属终于放下心头大石，含着激动的泪水，对医护人员连声道谢。

张女士今年21岁，2021年10月14日突遭厄运，发生车祸，家属立即把张女士送到当地人民医院急诊科救治。经救治，考虑张女士出现脑疝、呼吸衰竭，予气管插管、呼吸机辅助呼吸治疗后收入当地重症医学科诊治。经治疗患者病情稳定，经2次尝试气管拔管后，因呼吸急促再次气管插管，气管插管时发现声门处水肿明显。因为拔管困难，家属要求转玉林市中医医院重症医学科（ICU）继续治疗，并希望能尽快拔管。

转入ICU后，李凯锋主治医生马上评估患者。张女士带入经口气管插管，呼吸浅快，咳嗽，咳少量白色粘痰，咳甚时伴气紧。医生立即予呼吸机辅助呼吸，多功能心电监护，吸痰。之后病人陷入嗜睡状态，右侧瞳孔对光反射消失，左侧瞳孔对光反射迟钝，轻微刺激可唤醒，呼之时有左侧睁眼，四肢时有遵嘱回缩。

根据张女士病情及家属的强烈要求，杨哲主任紧急制订治疗方案，根据患者肺部感染程度及气道情况等，决定以中医活血化瘀通络，行气止痛为法，以血府逐瘀汤加减，并施予穴位贴敷治疗，以改善血液循环，利于气血生化，调动人体气机，改善脏腑功能，利于疾病转归。

张女士在医疗团队充分评估治疗及护理团队的精心护理下，11月8号暂停呼吸机辅助呼吸，自主呼吸平稳，同时行气囊漏气试验，协助评估张女士拔管后是否有上呼吸道阻塞可能，予纤支镜检查下呼吸道情况。经家属签字同意后，予纤支镜检查患者咽喉、声门、及支气管水肿情况。镜下见患者管腔通畅，未见肿物及出血点，声门处粘膜轻度充血水肿，口腔、支气管内有较多白色黏痰，予生理盐水冲洗，后吸出，过程顺利。

11月9日，科主任充分评估张女士声门、咽喉水肿不明显，予拔除气管导管，面罩给氧，同时拔管后仔细观察是否出现拔管后的喘鸣或呼吸窘迫，因为并发症会在拔管后几个小时内发生。经仔细观察监护，张女士未出现拔管后并发症，意味着拔管成功。

11月10号张女士神志清醒，可以进行简单交流， 11月11日转脑二科进一步康复治疗。

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