误食鸭骨险成“穿胸利剑” 多学科合作化险为夷 专家提醒：误吞异物切勿用大口吃饭等方式咽下去，应尽早就医

经胃镜检查发现，鸭骨头横亘食管腔。

医护人员为患者施行手术。

8月26日，玉林市第二人民医院消化内科联合心胸外科、麻醉科手术室、泌尿外科等多学科，施行了一例胃镜下食管下段异物取出术。该手术在胃镜下采用钬激光切断鸭骨头，再分段取出，成功为患者拔除“胸中之剑”。

玉林市第二人民医院消化内科主任、副主任医师陈世奇提醒市民，误吞异物后切勿试图用大口吃饭、吃面团和包子等方式咽下去，应尽快就医。

危险：误吞鸭骨头至食管21天，多学科合作化险为夷

8月5日，60多岁的王大爷在食用鸭肉时，不慎将一块鸭骨头误吞入食管。发觉喉咙中有梗阻疼痛感后，他大口吃饭，想要将鸭骨头顺势咽下去。因为咽饭之后症状减轻，王大爷以为鸭骨头已经吞了下去，没有事了，就没有到医院检查。但不久后，王大爷出现了胸痛症状，由于疼痛难忍，他到当地医院就诊。因为并不知道胸痛是由误吞鸭骨头引起，他没有向医生叙述吞食鸭骨的事，医护人员给其做了CT、照影检查，未能发现病因。

胸痛的原因到底是什么呢？几经辗转，王大爷来到玉林市第二人民医院就诊。接诊医生为其安排了胃镜检查，发现有食管异物引起的穿孔出血，并伴有感染、糜烂。随后，经胸部CT检查发现，有一个异物卡在食管下段，而且左边穿孔部位紧贴胸主动脉，不排除穿破胸主动脉引起大出血威胁生命的可能。因此，不管是胃镜下取出异物，还是开胸手术取出异物，都有极高的风险。

在向患者及家属说明病情严重性并征得同意后，医院手术医护团队为王大爷制定了方案：首先，由消化内科主任、副主任医师陈世奇和他的团队在麻醉科手术室双腔气管插管全麻下，通过胃镜将异物从食管取出；与此同时，心胸外科和麻醉科手术室在取异物时做好随时开胸的准备，一旦在取异物过程中出现大出血，马上为患者进行开胸止血，为患者的生命安全提供保障。

值得庆幸的是，经过多学科协作，在双腔气管插管全麻下，术中应用食管内球囊压迫止血，巧用钬激光切断异物，在胃镜下，鸭骨头成功被分段取出。医护人员发现，鸭骨头足有3.92厘米长。

至此，这块长3.92厘米的鸭骨头卡在王大爷食管内已经长达21天。

提醒：误吞异物后尽早就医

“误吞异物在小孩中比较常见，成年人也不少。”玉林市第二人民医院消化内科主任、副主任医师陈世奇表示，小孩误吞的异物主要有硬币、纽扣、玩具小零件等，成年人则容易误吞鱼刺、骨头等。在其接诊的患者中，还有人误吞药品包装、牙签、半个苹果的。

陈世奇提醒，误吞异物后要尽早就医。一般情况下，误吞异物3天后就很容易感染、化脓，造成穿孔。有些人在误吞异物之后，试图用大口吃饭、吃面团和包子等方式把异物咽下去，这种方式是不可取的。患者王大爷在误吞鸭骨头之后就进行了错误操作 吞饭，鸭骨头被饭团慢慢往下压，然后卡在狭窄的食管中下不去，造成了食管两端被刺穿的后果。

“‘食不言，寝不语’这话是有一定道理的。”陈世奇表示，有不少人是一边吃饭一边聊天造成的误吞异物。他曾经在去年中秋节接诊过一个误吞苹果的患者，就因为其在咬了苹果后，回应了家人的一句话，导致不小心囫囵吞下半个苹果。医护团队用了一个晚上，才把半个苹果一点一点地取出来。此外，不要给幼儿食用花生、龙眼等较小的食物，现在是开学季，一些小学生可能有咬笔头的行为，从而导致误吞笔头的后果，家长一定要做好宣传教育，避免此类事情的发生。

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