玉林市中医院完成高难度手术
本报玉林讯日前，玉林市中医院完成1例高难度复杂肾盂、输尿管癌手术。
患者来自福绵区，2年前出现无明显诱因的腰部疼痛并间断肉眼血尿，当时他并未在意，直到腰痛及血尿症状加重而到当地医院查彩超发现为右肾输尿管盆腔低回声梗阻物并右肾积水，左肾结石并左肾积水。到玉林市中医院做CT检查显示：右侧输尿管中段占位（输尿管癌）伴之上尿路积水；左肾铸型结石伴左肾轻度积水。
该院外科一区根据诊疗指南，患侧肾盂、输尿管肿瘤应采取根治性肾、输尿管全切术，包括患侧肾、输尿管及部分膀胱。而做根治术的先决条件是要求对侧肾功能良好。由于患者对侧有肾结石且已对肾功能构成威胁，如果不先去除结石保证对侧肾功能良好的情况下贸然去处理患侧肿瘤，极有可能最终导致尿毒症，给患者造成难以挽回的损失。经过反复的讨论和研究，医生决定对患者先行左侧经皮肾镜碎石术，如果手术成功，再予右侧输尿管肾盂癌根治性切除。也就是说手术必须分期执行，而且每次手术都只能成功，容不得有半点闪失。所幸的是，患者顺利进行了一期的经皮肾碎石术，保住了左肾，为下一步实施右输尿管肾盂癌根治术赢得了主动权。此例患者高龄，病情复杂，短期内连续行两次大手术风险极高，但恶性肿瘤的手术时机又拖延不起。经过周密的术前准备，6月29日，患者再次进入手术室，进行右输尿管、肾盂肿瘤切除术，手术取得圆满成功。（庞贞兰）
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