医院“零陪护”获赞誉 优质护理示范工程实施一年人手不足仍是瓶颈
□本报记者邹江护士帮助重病病人漱口。
30多岁的梁女士躺在北流市人民医院肿瘤科留医部一个贴有粉红色标志的病床中，她刚从一场大手术中苏醒过来，19岁的小护士周菲菲正在给她漱口，不断地轻声鼓励她再张大一点嘴，梁女士现在享受的是医院提供的一级护理。玉林市从2011年开始在所有公立医院推行国家卫生部要求的优质护理示范工程，对病人分别依据不同的病情提供特级护理、一级护理、二级护理和三级护理（普通护理）的优质护理。这项工程实施一年中，病人享有什么优质护理服务，医院在优质护理示范工程中又需要解决什么迫切的问题，记者对此进行了调查。优质护理病人获益
优质护理是卫生部在2010年开始面向全国公立医院推行的一项服务工程，并在2011年在所有的三级医院全面推进。玉林市的医院根据各自情况的不同分批在各个病科病房实行。像北流市人民医院现在在泌尿外科、消化内科、骨科等8个科室实行“优质护理服务示范工程”试点病房。
从入院护理、晨间护理、晚间护理、饮食护理、排泄护理、舒适护理、卧位护理、术前术后护理……优质护理从十一个护理层面对护士的工作进行细化，其中就包括“给病人洗头、洗脚、剪指甲”。记者了解到等级护理共分为4级，即特别护理（特别专护）、一级护理、二级护理和三级护理（普通护理）。病人入院后，由医生根据病情决定护理等级，下达医嘱，并分别在住院病人一览表和病人床头卡上设不同标记，提示护士根据医嘱和标记具体落实。像一级护理用粉红色标记，表示重点护理，但不派专人守护。对绝大多数重危病人来说，这就算是高等级的护理。按规定，对一级护理的病人，护士每隔1小时巡视1次，既了解病情和治疗情况，又帮助饮食等。起居。根据病情需要帮助病人更换体位、擦洗、洗头、剪指（趾）甲
记者在采访中了解到，由广西物价局核准根据医院的等级不同，每个等级的收费也有所不同。北流市人民医院属于二级甲等医院，其一级护理费5元/天，二级护理费是4元/天，三级2元/天,而玉林市第一人民医院属于三级甲等医院，其收费又比北流市人民医院略高。
记者在调查中发现实行了优质护理服务的病房病人对医院的服务评价都较高，同时认为护理费在合理范围内，可以接受。他们对优质护理提倡的“零陪护”理念尤其认可。北流市人民医院护理部的文女士说“零陪护”并不是说不能有家属，它体现的是生活不能自理的病人的基础护理都由护理人员来完成。过去有些医院在基础护理方面做得不到位，导致家属不得不陪，不得不由家属来做生活护理工作。现在通过优质护理，医院把工作做得更扎实、到位，让病人家属减轻负担，病人减少聘请护工的费用。认识误区迫需扫清
玉林市一家医院的护理部负责人表示，这一年来她所做的工作就是要扫清护士及病人对优质服务的认识误区。“如果双方对优质服务的认知不同，将导致服务质量的下降。”
她举了个例子，例如对“给病人洗头、洗脚、剪指甲”的认识，有的护士认为这其实做的是护工，是大才小用；而社会则认为类似给病人洗头、洗脚就是优质服务。她说两种认识都有偏差，给病人洗头、洗脚仅仅是护理工作中很小的一部分，护理工作更多的是涉及专科护理、心理护理以及健康教育等等。她说，看似简单的洗脚、端便盆、擦背、翻身实际上也都包含着很高的技术含量，以擦背为例，护士需要在擦背过程中发现病人背部有没有皮肤压伤。简单的洗脚，护士会观察病人足背动脉皮肤或下肢循环的情况。端便盆的过程中，护士要观察大便有没有异常。骨科病人翻身如果翻不好，就可能导致手术前功尽弃。软件硬件需要配套
记者采访到的医院都表示推行优质护理工程后，护士的工作量大大提高，人手紧张是普遍的问题。北流市人民医院规定病房实际床位数与护士数的比例应当≥1:0.4。每名责任护士平均负责患者数量不超过8个，实际工作中有时很难做到。一些医院将继续招聘新护士，希望今明两年内满足床护人员配比。
为调动护士的积极性，现在的医院薪酬分配向临床一线护理工作量大、风险较高、技术性强的岗位倾斜，体现多劳多得、优劳优酬。一些医院还将以前由护士完成的部分工作分出来，交由其他人员如护理员和护工完成，以平衡推行优质护理服务后带给护士的工作量。
一些医护人员建议政府要加大对优质护理服务的支持力度，像现在护理收费过低、增加护理人员的费用都需要政府从政策及财力上支持。
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