健康之友 宜宾市第一人民医院 医术精益求精 服务全心全意 风湿病真的那么难治吗？

李江涛

宜宾市第一人民医院风湿免疫科主任，大内科副主任。主任医师、 教授、 博士、 硕士生导师。四川省免疫学会理事，四川省医学会风湿病学、骨质疏松症专委会常务委员，四川省医师协会风湿免疫科医师分会委员，四川省疾控中心慢病管理骨质疏松健康促进项目专家团成员，宜宾市医学会风湿病学专委会主任委员，宜宾市医学会骨质疏松学组组长，宜宾市学术技术带头人。擅长狼疮、类风湿关节炎、骨关节炎、肌炎、干燥综合症、硬皮病、痛风、强柱、银屑性（牛皮癣性）关节炎、血管炎、嗜酸性筋膜炎、骨质疏松等病的诊治。

风湿病，人们谈起时往往会摇头，认为风湿病不好诊断，同样也没有很好的办法治疗，认为是“疑难杂症”。风湿病是不是真的那么难治呢？的确是难治。但是，是不是风湿病就无法治疗呢？也不是，在宜宾市第一人民医院风湿免疫科，就常常看到许多患者通过规范的用药得到了康复。那就不妨请该科的主任李江涛博士给大家讲讲有关风湿病的知识吧。

问：李主任，风湿病为什么难治呢？

答：风湿病难治的原因很多。首先，风湿病的病因是免疫功能紊乱引起的，真正具体原因还是不清楚的。针对社会现状，人们对风湿病不了解，从事风湿病治疗的医务人员相对较少，以往能够治疗风湿病的药物种类也较少，真正能够治疗的药物起效较慢，这是导致大家认为风湿病难医治原因之一。其次，社会上认为对风湿病只要能够止痛，并且很快的控制，就认为病情治疗好了。实际上往往是激素+止痛药，而单纯的激素+止痛药，是改善症状，而不能改善病程，不能抑制病情的进展，导致风湿病患者残废，并且引起的并发症会很多，真正的治标不治本。第三，风湿病治疗基本上是需要终身治疗，一旦停止治疗会复发的，也就是风湿病是不能根治的。而往往一些患者病情得到控制，认为病情“好”了，不听从医生的医嘱，自行停药。第四，盲信祖传秘方、偏方，而上当受骗。第五，真正改善病情的药物起效时间较长，也就是起效慢，往往是1-3个月的时间，开始起效。这些抗风湿药物是可以抑制病情的进展，不让病情发展，稳定病情，从而提高生活质量。特别是早发现、早诊断、早治疗更是关键。而患风湿病的患者认为，用药10-20天，病情还没有改善，认为没有效果而停药，到别处求医治疗，最后全国到处求医，钱花完了，病还没有医好。同样也存在这样的情况，患者也找到医治风湿病的医院的专业科室，专科医师给予合理的治疗方案，风湿病患者也服用抗风湿药物，就是没有治疗效果。为什么呢？原因就是没有连续服药，而是间断服药。抗风湿药物起效的时间还没有到，早已经停药了，结果可想而知，是不可能控制病情的。总之，风湿病难治的原因是多样的，在此不一一列出。

问：既然风湿病不能根治，为什么要说风湿病也是可以治疗的呢？

答：虽然中国对风湿病治疗起步较晚，但是随着综合国力的增强和医疗水平的发展，最近10多年是中国风湿病治疗发展最快的10多年，已经改变了以往无药少药的局面。就宜宾市第一人民医院风湿科而言，可选择治疗风湿病的药物就很多。目前不是没有药物，而是选择哪些药物进行组合，组成适宜方案来治疗。同时，随着现代信息技术发展，也逐步普及风湿病知识，许多患者对病情也有一定的了解，积极配合治疗。再者，随着风湿病治疗，病情会逐步稳定，可以调整用药方案，减少药物用量，减少医疗花费的。

问：怎么做一名“聪明”的患者呢？

答：在风湿病患者治疗的过程中经常出现患者自行调整方案或停药，最终导致病情没有得到控制或者复发，最后还莫名其妙责问医师为什么病情没有得到控制，这是不应该的。什么原因呢？最主要的原因是患者干了医师的活，没有分清医师和患者各自的职责。医师的职责是对治疗方案的评估（安全性和有效性），患者的职责是对治疗方案的依从性（医从性）和治疗的连续性。前者（安全性、有效性）是医师的职责，后者（依从性、连续性）是患者应该做好的事情。风湿病需要长期终身治疗，需要长期每月门诊复诊。医师会根据每次复诊问诊、查体以及相应辅助检查来评估治疗方案的安全性，是否有副作用或不良反应，病情改善如何，是否需要调整方案；而患者需要按照医师的医嘱要求定期复查随访，保证治疗方案的连续性，不要间断。实际上患者却往往干医师的“活”，自行调整方案或停药 ，而没有做好患者自身应该做好的事情，没有做到一位“聪明”风湿病患者。在合理治疗方案的情况下，控制病情的“绝招”： 就是做好一位“聪明”的风湿病患者，坚持专科医师治疗的连续性，不要干医师的“活”。病情没有得到控制，虽然还有其他原因，但这种情况占了很大的比例，希望能够避免出现这种情况。

最后，希望通过上述这些浅显易懂的口头话，让您有所收获，有所收益。

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