宜宾市胸痛中心联盟成立 增强区域医院协作 快速抢救胸痛患者

[摘要]增强区域医院协作 快速抢救胸痛患者

5月23日，宜宾市胸痛中心联盟成立大会在市委党校静池会堂召开。据悉，胸痛中心联盟成立，不仅能规范诊治流程，优化救治措施，而且能够增强区域医院的协作能力及凝聚力。同时，也能充分发挥各级医院在急性胸痛患者诊治过程中的能动性，为患者的快速诊断、危险分层、正确分流、血管再通提供保障，不仅使胸痛中心的辐射作用达到最大化，使医疗资源的分配得到优化，对不同中心救治能力的提高也将大有裨益。副市长王力平，市卫生计生委主任李德勋，国家胸痛中心认证委员会副主任委员方唯一，四川大学华西医院心内科副主任贺勇，宜宾市第一人民医院（以下简称一医院）院长谢明均和医院班子成员出席成立大会。

国家胸痛中心认证委员会副主任委员方唯一对此举给予了极高的赞誉。他说，宜宾市第一人民医院是较早启动胸痛中心建设的单位之一，是四川省较早获得中国胸痛中心认证的单位，目前运作已经较为成熟，部分运行指标优异，该院胸痛中心的建设和发展在整个地区起到了积极的带头作用，为胸痛患者带来了福音，而建立胸痛中心联盟正是扩大辐射范围，提高区域胸痛救治水平的重要举措。相信在宜宾市第一人民医院的带动和帮助下，宜宾市胸痛中心联盟各项工作将会开展得更好，更多的惠及基层老百姓。

打通就医的“绿色通道”

急性胸痛是一种常见又可能危及生命的病症，是指突发性胸痛，严重的可能会致命。引起胸痛的原因很多，常见的有心肌梗塞、心绞痛、胸部疖痈、带状疱疹、肋软骨炎、外伤、肋骨骨折、胸膜炎、肺炎等。其中急性心肌梗死、急性肺栓塞、主动脉夹层是致死率最高的胸痛原因，延误诊治将给患者带来难以挽回的灾难性后果。

据了解，急性心肌梗死患者从就诊到球囊扩张的时间为90分钟，这是国际通行的标准时间。但在过去，胸痛院前急救和院后救治没有有效的衔接。从患者打电话到120请求就医，再到120将患者送到医院急诊科，先做各项检查、再请心内科会诊，准备手术，然后等家属签字，需要浪费很多时间，可能错过最佳治疗时机。根据统计，一般的地市级医院，受环境和医疗水平影响，实际操作过程中从就诊到球囊扩张的时间更长，有的达4个小时，导致患者的抢救率以及抢救后的生存质量明显下降。

如今，宜宾市胸痛急救患者可以享受到“患者未到，信息先到”的服务。患者拨打120急救电话，一医院救护车赶到现场后，就可依托救护车上的无线十二导联心电仪、无线实时传输系统等信息网络技术，实时将患者的血压、血糖等生命体征通过3G或卫星信道连续传输到一医院胸痛救治中心。因为胸痛急救网络引进了“扁鹊飞救”远程急救系统，把传统的院内急救前移到救护车上进行，在这个过程中能够大大提前抢救时间，这样一来，也能从“死神”手里抢回更多的病人。

推动急性胸痛救治的专业化发展

放眼现在，正确地识别急性胸痛的原因，规范地对不同原因的急性胸痛患者进行救治，现有的传统的医学专业委员会难以达到这个要求。因此，成立一个专门的、整合多学科资源以及区域各单位的胸痛中心联盟会迫在眉睫。

据谢明均院长介绍，为解决这一难题，2013年，一医院开始筹办建设胸痛中心，2014年开通了院内绿色通道并于2015年9月正式运行。经过3年的建设和反复完善，2016年7月，一医院“胸痛中心”与四川大学华西医院同批次通过国家胸痛中心认证，是川南地区首家通过专业认证的“国家级胸痛中心”，目前，一医院胸痛中心的运行情况在全国排名前50强。

“独木不成林，百花方为春”。为了优化资源配置，使胸痛中心的辐射作用达到最大化，医疗资源的分配实现最优化，更好地为宜宾市及周边人民群众提供优质的医疗服务，形成上下联动、优势互补、资源共享的运行机制，按照国家、省、市有关精神，经过一医院与多家医院的共同协商和努力，“宜宾市胸痛中心联盟”应运而生，该联盟将涵盖宜宾市八县两区及云南、凉山等周边县级医院。而胸痛中心联盟的建立将串联市、县、社区等多级医疗机构联合行动，组建起分级联动、双向转诊的高效协同网络，同时设立绿色通道，采用标准化的诊治流程和质量控制，可以保证急性胸痛患者在第一时间得到最及时有效的科学救治，最大限度减少致死致残事件的发生。

宜宾市胸痛中心联盟的成立，对宜宾市及周边区县急性心肌梗死救治工作有里程碑式的意义。该联盟的成立将极大地推动急性胸痛救治的专业化发展和学术交流，使宜宾市胸痛医师队伍迅速、健康成长，同时增加区域医院的协同能力以及共同的凝聚力，缩短患者就诊及住院的时间，降低医药费用，为宜宾及周边地区人民的健康提供保证。

南溪区人民医院是宜宾市胸痛中心联盟成员单位之一，其院长石骏表示，联盟为区县人民提供了“绿色通道”，“特别是心肌梗塞病人，在发生心脏危重病的时候，基层医疗机构可以通过“绿色通道”与一医院胸痛中心直接取得联系，使心肌梗塞病人尽快得到治疗，在3个小时以内把血栓清除，使病人恢复血管通畅，得到急救。”

而在成立仪式上，谢明均院长也表示，一医院及各联盟成员单位将成为利益共同体，积极探索和实践医联体新的工作模式，不断拓展医联体服务范围，提升技术水平，提高服务质量，为推进全市医疗卫生事业发展，提高群众健康水平做出新的贡献。

具有宜宾特色的医改样本

截至目前，一医院胸痛中心共接诊1136例胸痛患者，急性心肌梗死患者399例；D-to-B（入医院大门至打通患者血管球囊）时间从以前的平均120多分钟（最长的一例238min），降至现在的70多分钟，时间缩短近一个小时，低于胸痛中心标准的平均90分钟，最短一例时间仅27分钟；从接触患者到完成首份心电图平均时间仅4.68分钟，肌钙蛋白结果获取在19min左右。

“‘宜宾市胸痛中心联盟\’将搭建本市急性胸痛救治的第一层网络，并计划在2017年通过集中培训和现场指导，联合宜宾市胸痛中心建设单位核心医院及重点介入手术专家，成立宜宾市胸痛中心专家委员会、胸痛中心培训与辅导专家组，组织胸痛中心培训与质控专家组进行到点培训与质控检查，进一步提高各级医疗机构医护人员对急性胸痛的筛选和救治能力，促进联盟内所有医师临床实践能力的提升。”谢明均院长说。

四川大学华西医院心内科副主任贺勇对此这样评价：“胸痛中心这个模式，可以变成其他疾病效仿的医疗模式。特别是对急重症病人的挽救，这个是非常有意义的。把资源优化的组合，同时把上级医院的优质资源有效的下沉。宜宾市胸痛中心联盟的成立，不光是一种疾病救治，也是医疗模式的探索，对当地医疗卫生事业的发展有非常重要的意义。”

合作共赢是当前时代发展的主旋律，宜宾市胸痛中心联盟是一个加强交流，促进合作，共谋发展的重要平台。在以一医院为核心的各级医疗单位的协同领导下，宜宾市胸痛中心联盟必将大有作为，力争将“宜宾市胸痛中心联盟”模式创建成具有宜宾特色的医改样本，更好地为宜宾市及周边人民的健康保驾护航。

本文图片由邓琨 摄

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