12岁女孩患上神经鞘瘤, 毓璜顶医院手足外科主任林国栋精湛医技赢得患者点赞
“我们的工作要求精细度高，手术的成功有利于患者恢复……”昨天下午，在毓璜顶医院手足外科病房，结束了第三台手术，主任林国栋匆匆回到医生办公室，拿起患者资料，开始穿梭于各个病房。
据了解，2016年，该院手足外科门诊量2万余次。其中，收治患者中，年龄最小的12岁女孩小红，不幸患上神经鞘瘤，经过3个小时的不懈努力，手术顺利完成，并采用皮内缝合，让伤口最大化地美观。整台手术小红出血量仅50ml。
12岁女孩患上神经鞘瘤
今年13岁的小红（化名）在一次例行体检中，被检查出颈胸交界处疑似肿瘤。面对突如其来的病情，小红的家人赶紧带着小红到当地医院做进一步检查。经核磁共振显示，肿瘤位于小红颈部与胸部结合处。附近不仅有主动脉穿过，神经分布也十分复杂。
小红年仅12岁，颈肩部较成年人手术空间更为狭小，加之肿瘤直径已经超过了4厘米，手术稍有不慎便会出现意外，轻则会造成患者瘫痪，重则甚至殃及生命，当地许多医院都不敢为她做手术。
更糟糕的是，肿瘤有继续生长的可能，如果不及时取出，很快便会压迫小红的脑部和上肢神经，可能发生瘫痪。正当小红一家走投无路的时候，他们打听到，烟台毓璜顶医院手足外科主任林国栋曾经成功开展过类似手术。看到一线生机后，小红家人带着小红火速赶往烟台毓璜顶医院。经详细检查，小红被初步确诊为神经鞘瘤。
林国栋说，神经鞘瘤与其他肿瘤不同，神经鞘瘤包膜内部为真正肿瘤，外部包裹包膜全部为神经纤维，如果像普通肿瘤般整个切除，对于神经鞘瘤来说相当于切断包膜神经，那么相应神经连接支配的感应将会丧失，因此要特殊对待。神经鞘瘤并不常见，但作为良性肿瘤，通过手术便可治愈。
“小红的神经鞘瘤直径约4厘米，位于患者颈胸交界处，位置非常罕见，病灶被心、肺等重要脏器紧紧包裹，手术难度很高，稍有不慎，轻则会造成患者瘫痪，重则危及生命。”林国栋说。为保障手术成功率，林国栋等专家团队经过反复斟酌，最终决定利用微创技术在患者第一肋骨中间部分打开一个3公分的缺口取出瘤体。
术中，由于小红左侧第一根肋骨阻挡，林国栋将小红左侧第一根肋骨中间取下3厘米，供操作使用。拿掉肋骨后，林国栋将肿瘤包膜沿神经纹路纵向剖开，将肿瘤从里向外取出，再将左侧第一肋骨接好。经过3个小时的不懈努力，手术顺利完成，并采用皮内缝合，让小红伤口最大化地美观。整台手术小红出血量仅50ml。
手部发麻可能为肘腕管综合征
林国栋在采访中说，手足外科在近几年病种也发生了一些变化。“以前我们科都是外伤多，随着生活条件提高，劳动条件改善及安全生产意识的提高，手外伤发病率已经降低，不过外伤在减少，骨病患者却在增多，比如肘管综合征和腕管综合征几乎每周都有市民前来就医。”
今年45岁的刘女士近日总是手发麻，一开始是干活累着了，可在家休息几天不但没好，反而加重了，到手足外科一查才知道，自己得了腕管综合征。“我就是感觉手麻，大拇指、食指和中指也麻的厉害，幸好来毓璜顶医院进行了手术，不然我在家里会越来越重，现在手已经不麻了，和以前一样。”
林国栋说，肘管综合征是肘部尺神经卡压导致的手部麻木，笨拙无力，多发于男性，而腕管综合征是卡压正中神经，多发于女性，对于这两个手部疾病，采用的是外科手术的方式来解除神经压迫。“像腕管综合征是在腕部开一个三到四公分的小口，然后解除神经压迫，根据个人的情况，一般一周左右就能恢复正常。”林国栋说，还有很多四肢麻木，疼痛，无力等疾病，可能都与周围神经压迫有关，但是患者和非专业医生对此没有充分的认识，有很多病人的就诊过程比较漫长、曲折，甚至留下难以弥补的遗憾，所以科普宣传任重道远。
足踝疾病现在为常见疾病
“林主任，你快帮我看看，我这个脚的大拇指一开始总是疼，现在带的整个脚都疼。”在下午门诊，市民刘女士专门从栖霞赶来，希望林国栋帮她确诊下她的脚到底是怎么了。“你这个脚是典型的踇外翻，是足部常见的畸形，就是咱们烟台俗称的‘大脚骨\’。”林国栋说，“大脚骨”的情况在市民中最多，轻者影响足部美观，重者出现足部疼痛，影响生活质量。“原来大脚骨是足部畸形啊，我还一直都不知道，看来得赶紧治疗。”刘女士说。林国栋称，严重踇外翻不仅有踇趾外翻畸形，同时可伴有其余足趾扭曲变形。因足部畸形，异常摩擦，脚掌会出现一片很厚的老茧，而且疼痛，影响患者走路。“踇外翻的治疗一定要根据患者具体情况选择不同的手术方案，千万不要轻信一些不正规医院的‘微创治疗\’，因为踇外翻是三维立体的畸形，并不是小诊所所说的小手术，不正确的治疗会造成不可挽回的损失，比如关节脱位、跖骨头坏死等，所以市民出现相关症状，一定要到正规医院接受正规治疗。
除了在手术台上，林国栋还经常带他的团队参加公益活动。在去年9月25日，林国栋带领手足外科参加了马拉松赛事，牵头成立了“烟马医师跑团”，为运动员们在现场保驾护航，为他们提供救助、解答运动损伤等常识问题。
YMG记者全百惠通讯员李成修刘肖宏摄影报道
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