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县市区农业户口居民咋参加医保?

烟台晚报 2017-06-03 09:27 大字
咨询:我母亲在烟台福山随我居住,今年59周岁,身体健康,栖霞市桃村镇农业户口,如何参加医疗保险?

答复:按照烟台市人民政府令第130号文件要求,您母亲参加烟台市居民基本医疗保险,需持居民户口簿在参保缴费期(每年的9月至12月)内在其户籍地桃村镇,政府指定的收缴部门办理参保缴费手续,不能在福山办理。咨询:我父母是莱山区农村新农合参保人员,父母都患有慢性病多年,今年想申请慢性病,我想咨询下如何申请慢性病报销?具体政策是什么样的?

答复:根据相关文件规定,参保人员患有慢性病,由就医定点医院副主任医师以上专业人员填写《烟台市城镇职工医疗保险门诊统筹病种认定申请表》(下简称《认定申请表》),并加盖医保办印章。参保职工或家属携带相关材料到参保地医保经办机构提出申请。

需提供的材料包括:

1、本人的身份证或医疗保险证。

2、《认定申请表》。

3、本人近半年的住院病例有效复印件。

4、各类诊断依据(如:检验检查报告等)5、两张近期一寸彩色照片。根据您提供的信息,您父母属于莱山区参保人员,应到莱山区医保经办机构,办理相关的门诊统筹慢性病的认定手续。咨询:我姥姥是退休人员,在烟台山住院了一个礼拜了,需要安装进口心脏起搏器,我想问下医保能不能报销?报销比例多少?有什么具体规定?

答复:烟台市医保政策规定:对符合烟台市基本医疗保险支付政策的参保人员,其住院安装心脏起搏器(不区分进口或是国产)是可以纳入基本医疗保险报销的,纳入统筹金的具体规定为心脏起搏器最高限价15000元,首先自付比例为20%,即15000元以上部分自费,15000以下部分首先自负20%,剩余部分纳入统筹按照居民或者职工的具体规定报销。咨询:我目前已经怀孕4个月,由于不稳定离职,我想自己交社会保险的话,我生孩子的时候可以享受生育保险报销么?能报销多少?与在职职工有什么区别?

答复:烟台市生育保险政策规定享受生育保险待遇应具备以下条件:所在用人单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴纳生育保险费一年以上的,且符合国家人口和计划生育政策。生育保险由用人单位缴纳,个人不缴纳,所以您不能享受生育保险待遇。咨询:我没有工作,我对象一直在厂子里交保险,我想问我生孩子的时候,是不是需要提供“男职工配偶户籍所在地村居委会的证明”请问证明的内容是什么?有时间限制吗?

答复:您问题中提到的证明是指:男职工配偶无工作单位生育的,领取相关待遇时需提交女方户籍所在地居(村)委会无业证明。自2016年1月1日起,烟台市生育保险响应国家号召简化工作流程,已删减该项证明。YMG记者夏丹通讯员华元

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