长期护理保险的申办流程是什么?
咨询:2022年长期护理保险资金筹集标准是什么?
答复:2022年长期护理保险资金按每人每年100元的标准筹集,其中:职工基本医疗保险统筹基金按每人每年60元划拨,财政补助每人每年5元,福彩公益金每人每年5元,个人缴费30元。个人缴费部分由医保经办机构按年度从医疗保险个人账户金中扣除;没有个人账户金的,个人在缴纳基本医疗保险费时一并缴纳。
咨询:如何申请门诊慢病备案?
答复:为减少参保人员申报门诊慢病时在医疗机构和医保经办机构之间来回跑腿,提升门诊慢病确认备案业务经办质效,现全市具备申报审核条件的医院实现门诊慢病医院端办理。申请人将申报材料交到医院医保办审核,经医保办初审合格后进行登记备案。属于即时办结病种的,备案信息即时生效,按规定享受门诊慢病待遇。属于非即时办结病种的,备案信息上传至申请人参保地医保经办机构,由医保经办机构按照病种准入类别实施确认工作,确认结果由参保地医保经办机构通知申请人。
咨询:长期护理保险的申办流程是什么?
答复:线下申请:申请长期护理保险待遇的参保人员,可以根据个人护理需求,自愿选定一所长期护理保险定点医护机构,并向其提供相关申请材料。定点医护机构接收申请材料后,应当组织评估小组成员对申请人的身份信息、享受基本医疗保险待遇及长期护理保险个人缴费等情况进行识别,并就申报材料的真实性、有效性进行确认。经审核符合要求的,指导申请人或其监护人、代理人填写《长期护理失能等级评估申请表》《长期护理失能等级自评表》,申请人或其监护人、代理人应当对定点医护机构受理申请及接收评定结论的资格予以认可并签字确认。
线上申请:通过“烟台市医疗保障局”微信公众号,完成自评条件后,上传身份证信息、住院病历或门诊就诊记录相关可证明失能失智的材料,定点机构经办人员在后台系统里进行初审工作,并提出等级评定申请。参保人等待失能、失智的等级评定过程中,可通过微信公众号实时查询进度,最后是否符合享受长护险待遇的条件,评定结果可通过微信公众号查询或定点机构从管理端查询。
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