肝脓肿导致视力丧失 多学科联手治愈“送光明”
本报讯（YMG全媒体记者 徐峰 通讯员 黄瑾 摄影报道）近日，滨医烟台附院眼科和肝胆胰脾外科分别收到了患者送来的锦旗。锦旗饱含着患者一家人对全体医护人员的衷心感谢，也藏着一个多学科全力救治的故事。
事情要追溯至春节前，当时患者宋先生突发高烧、寒战在滨医烟台附院就诊。通过全身检查发现，宋先生的各项化验指标如CRP、白细胞、中性粒细胞均显著升高，肝胆胰脾彩超及MRI+强化提示肝内多发异常信号，诊断为肝脓肿。宋先生随后入住肝胆胰脾外科，科室主管医生王海涛立即对其采取全身抗感染、肝脓肿引流等治疗，很快，患者情况稳定下来。
虽然情况已稳定，但宋先生却突然发现右眼看不见了。肝胆胰脾外科管床医生纪丕友立即请眼科会诊，医生李燕仔细检查后，发现患者眼部情况严重，视力仅能看到手指，眼前节炎症反应重，玻璃体腔大量混浊，李燕考虑为右眼感染性眼内炎，又请眼科李秉仁副主任医师协助诊断，经过仔细检查及结合患者病史，考虑患者为肝脓肿引起的内源性感染性眼内炎。
据了解，内源性感染性眼内炎是一种极为凶险的疾病，多数疗效欠佳，部分患者需要摘掉眼球。医生交代病情后，宋先生直言“感觉天都要塌下来了”，他拉着李秉仁医生的手，颤抖地说：“大夫，帮帮忙，保住我一点视力吧，最差也得把眼球保住啊。”鉴于病情严重，李秉仁组织眼科全体人员进行病情讨论，当晚，张玉茹和纪芳两位医生紧急给患者进行右眼玻璃体腔注药。
右眼玻璃体腔注药术后第一天，宋先生明显感觉视物较之前清楚了，那颗悬着的心也终于放了下来。这期间，他也持续在肝胆胰脾外科接受肝脓肿抗感染治疗及眼部消炎治疗。到术后第五天，右眼视力已提高到0.12，能看到电视了。
因病情影响，宋先生在医院度过了除夕夜。2月12日大年初一，他起床后突然发现右眼又看不见了。面对病情的反复，肝胆胰脾外科再次请眼科会诊，眼科专家刘澍主任医师、李秉仁副主任医师及医生韩雪查看患者情况，发现右眼炎症较此前加重了，眼部B超检查提示右眼内有脓肿形成。经过科室集体讨论，刘澍当机立断决定为患者急诊行右眼玻璃体切除术以控制眼内炎，挽救眼球。
手术过程顺利，术后患者的视力稳步提高，宋先生的右眼终见光明，最佳矫正视力出乎意料地恢复到了0.2。最终，在医护人员的共同努力下，宋先生的眼内炎症和肝脓肿均得到了治愈，在回家数日后送来了表达感激的锦旗。
什么是内源性感染性眼内炎？
据滨医烟台附院医生介绍，细菌或真菌侵入血液造成菌血症，在患者免疫功能低下时，病原体易于进入玻璃体和房水，迅速引起眼内炎。患者常伴有诱发疾病，如糖尿病、心脏病、恶性肿瘤、肝硬化及获得性免疫缺陷综合征等；患者常伴有感染病灶，如肝脓肿、脑膜炎、心内膜炎、泌尿生殖系统感染、呼吸系统感染及胃肠道细菌感染等；其他导致机体免疫力降低的因素，如使用免疫抑制剂(糖皮质激素和恶性肿瘤化疗)、近期手术、外伤及高龄等。
据了解，感染性眼内炎是一种少见但极为凶险的感染性致盲性眼病，治疗不及时会带来灾难性后果，轻者视力丧失，重者摘除眼球甚至波及颅内，危及生命。滨医烟台附院专家提醒，患有感染性疾病的患者，如果出现视物模糊、眼红痛等症状，赶紧到眼科就诊，以免贻误病情。
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