恶性肿瘤患者如何办理门诊慢病？

咨询：在烟台市的医院查出恶性肿瘤并做了手术，出院时告知可以办理门诊慢病，想了解如何办理门诊慢病？

答复：烟台市基本医疗保险门诊慢病，分为甲类慢性病（原称大病）和乙类慢性病（原称慢性病）。经审核符合门诊慢病准入标准的，慢病执行日期之后在所选定的定点医疗机构发生的合规门诊医疗费用可按比例报销。

咨询：以后门诊和住院的治疗费用能报销吗？这次住院费用还能再报销吗？

答复：门诊慢病待遇主要保障参保人员在门诊就医购药，而住院医疗费用只能按照住院相关政策结算报销，不能再次通过门诊慢病报销。

咨询：门诊慢病具体如何办理？可否线上办理？

答复： 从今年6月开始，门诊慢病申办可直接在就医的医院办理。目前烟台市具备申报审核条件的180余家医疗机构，都已开通门诊慢病线上申办功能。烟台市参保人员在这些医院就医后，需要申办门诊慢病的，在该医院医保办直接提交申请材料办理即可。其中有43种即时办理病种可直接领取到门诊慢病病历手册，并享受报销待遇。其它病种由医院医保办提交所属的参保地经办机构审核并办理。

以烟台市基本医疗保险甲类慢性病“全身各系统恶性肿瘤”为例，具体申办流程如下：

(1)患者在具备申办审核条件的医院诊治后，符合认定标准的，在医院领取《烟台市基本医疗保险门诊慢病申请表》，并由副主任医师职称（含）以上的医保医师填写。

(2)申请人将申报材料交到医院医保办审核，经医保办初审合格的进行盖章、登记备案。申办恶性肿瘤的，经医院医保办复核合格后即时办结并发放门诊慢病病历手册。

需提交的材料有：

①烟台市基本医疗保险门诊慢病申请表。

②根据申请病种提供由协议定点医疗机构出具的本人半年内有效住院病历复印件或门诊病历原件及复印件、各类诊断依据。

YMG全媒体记者 杨健 通讯员 赵阳

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