推动医养融合 探索智慧养老 我区构建医养服务体系，破解“老有所养”难题

随着人口老龄化程度日益加剧，当下“养老”已成为全社会关注的焦点，养老生活照料和医卫护理的需求不断增长、相互叠加，发展优化“医养结合”服务成为破题的关键一环。

记者调查了解到，近年来，我区医养结合工作有序开展，以创建全国医养结合示范省为契机，围绕“9073”的养老模式，着力构建以“社区居家医养结合为主体、机构医养为补充、家庭医生签约为抓手、信息化建设为支撑”的医养结合服务体系，进一步推动医疗卫生与养老服务融合发展，满足健康养老多样化需求。

芝罘融媒记者云全 通讯员 玉迪 汝鹏 孙嫣 摄影报道

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医养结合解决多方难题

“医养结合”是把医疗资源与养老资源相结合，实现社会资源利用的最大化。记者近日走进我区医养结合模式典型的医疗机构凤凰台医院，对当前的医养结合发展进行了探访。

“郝大叔，是不是想家里人了？”在烟台凤凰台医院的医养结合中心，护理人员问道，“那我们和他们视频，看看他们好不好？”说到这，郝大叔缓缓点了点头。

市民郝先生是去年11月入院，当时被诊断为脑出血术后、气管切开、肺炎、左侧肢体偏瘫。因为气管切开，不能讲话，家属又无法天天探视，增加了他的孤独感。医护人员制定各种简单的日常生活卡片，统一手势，教他用大拇指表示大便，小拇指表示小便，拳头表示口渴，并提供纸笔鼓励其书写，加强各项功能锻炼……通过努力，老人看到了希望，心理上也更依赖医护人员。现在，他比起刚来医院时情绪好多了，战胜疾病的信心也增强了，已经能自己用语言表达想法、自己刷牙吃饭，自理能力恢复了不少。看着他的病情每日都有进展，医护人员有着莫大的满足和成就感。

这便是我区医疗结构开展“医养结合”的一个真实场景，它将养老院与医院的优点结合起来，与单独雇佣护工相比，大大降低了市民负担成本。“我们医院把生活照料和医疗康复关怀融为一体，让老年人享受到优质医疗服务的同时，还给老年人提供丰富多彩的业余生活，而且费用都在普通家庭能够承受的范围内，让老年人老有所养、老有所护。”凤凰台医院负责人杨广明院长说道。

据了解，医院医养中心按照不同功能分为老年人医养结合区、慢性病康复区及休闲活动区。其中休闲活动区是专门为辖区能自理的老年人打造的免费日间活动休闲场所，非常受老人欢迎。“孩子们工作忙，没法照顾我，在这里没事和大家打打扑克、跳跳舞，白黑都有人照顾，挺好的。”在此住院的刘女士说。

为了让更多老人受益，凤凰台医院将社区卫生服务与社区养老服务结合起来，通过社区家庭医生签约为辖区老人提供慢性病康复指导、咨询问诊、上门查体等服务，让老年人不出家门就能享受到便捷的医疗卫生服务。不仅如此，医院还与辖区五家养老机构签订服务协议，为入住老人提供上门医疗服务，定期到养老机构开展巡诊、查体、讲座，解决老人看病难问题。

全区各类医养结合型机构已达19处

目前，全区共有各类医养结合型机构19处，医养结合床位3000余张，芝罘医院、海港医院等7家医疗机构设置了老年病科，各医院开通老年人就医绿色通道，12家养老机构设立医院、护理院及医务室等医疗机构，占全部养老机构的40%，并且部分养老机构还与芝罘医院、海港医院及社区卫生服务机构签订三方服务协议。

“服务相结合，探索医养结合新模式，取得了一定的成效，同时也存在医疗卫生资源分布、布局不平衡，区域承载力不足，招才引智工作进展缓慢等问题。”区卫健局相关负责人介绍。

为了进一步完善医养结合服务体系，提高医养结合服务质量，我区正在积极采取有效措施，满足老年人对于医疗服务和养老服务的双重需求。鼓励本地民营医疗机构做大做强，卧龙园区持续推进乐康金岳健康产业园，打造“医疗+养老+康复”综合性养老示范基地。世回尧街道推动爱康和园医养综合建设，打造集居家养老、智能化平台、适老化综合服务、康复和照护于一体的现代化、国际化的养老示范基地。支持中西医肛肠医院、白石肛肠医院、顺达口腔、成友中医院等一批本地民营医疗机构在学科建设、业务发展等方面持续用力，形成社会办医特色品牌。鼓励社会办医提供紧缺医疗服务，对公立医院形成有效补充。支持医养结合，鼓励社会力量进入老年医疗、护理、康复、养老等领域，鼓励品牌化发展，引进和培育大型健康服务企业。

构建全范围医养结合养老服务体系

“近年来，我们以家庭医生签约服务为重点，以医疗养老资源整合为抓手，以多业态融合发展为动力，实现了居家社区服务医养结合，机构服务医养结合，逐步建立起以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充的医养结合养老服务体系，进一步满足健康养老多样化需求。”区卫健局相关负责人介绍。

目前，我区正在推进家庭医生签约服务转型升级，组建“1+1+1+x”模式家庭医生签约服务团队211个，签约覆盖率达35.34%，重点人群签约率超过60%，贫困老年人和计划生育特殊家庭实现签约全覆盖。此外，通过完善区域健康信息平台，搭建区域分级诊疗、区域影像、区域心电和区域检验四大系统，实现了医联体内分级诊疗、双向转诊、远程会诊等。

打造“大医疗+小养老”模式以及“大养老+小医疗”模式，推行“两院一体”模式。发挥医疗机构专业优势，利用现有医疗资源开展养老服务，例如凤凰台社区卫生服务中心探索出以中医药为特色，集日间照料、医疗、护理、康复、临终关怀于一体的老年人医疗护理新模式，累计收住失能半失能老年人约1300余人次，被评为“山东省医养结合示范单位”。鼓励养老机构内设诊所、卫生所（室）、医务室、护理站，其中德信颐养中心2017年设置医务室，并与通伸社区卫生服务中心开通网络视频问诊系统，为入住老人提供基本健康咨询和指导；凤凰台医院在温暖老年公寓设置第二执业地点，开展医养结合服务。另外，还有8家养老机构内设卫生所、医务室等医疗机构。指定部分养老机构通过与芝罘医院、海港医院及社区卫生服务机构签订三方服务协议，为养老机构入住人员建立健康档案，定期开展健康状况评估、健康宣教、医疗巡诊等医疗服务。

推广智慧化健康养老服务，打造智慧化健康养老社区，成立众心医联康养中心，借鉴美国成熟智慧居家养老医养结合模式，建立智慧慢病管理系统，为毓璜顶街道毓东、翡翠、大海阳社区近千户老人提供智慧化居家医养结合服务。榆悦医养中心发挥“互联网+”作用，与共建单位毓璜顶医院搭建检验、心电、影像等信息平台，实现远程诊疗、双向转诊等功能，老人在养老院就能够享受到三甲医院的医疗服务。建立起二级以上医院和公共卫生机构为龙头，社区卫生服务中心为枢纽，社区卫生服务站为网底的专业技术服务网络，搭建贯穿“预防——治疗——保健——康复”全过程的慢病防控体系。壮大医养健康产业，我区连续3年在深圳举办城市投资环境推介会，并设立医疗康养专场，吸引更多企业、人才、机构、资金向芝罘汇聚，推动社会力量兴办医养结合项目，加快形成多层次的健康养老服务格局。

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