一个月完成30余例手术 达芬奇手术机器人在烟台“创奇迹”
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者孙淑玉通讯员成修马瑾
9月11日,达芬奇手术机器人在烟台毓璜顶医院正式“上岗”,一个多月的时间,烟台毓璜顶医院泌尿外科吴吉涛已经利用达芬奇手术机器人完成了30余例复杂手术,更好地为患者的健康保驾护航。
用机器人开展复杂手术 保留肾功能“不再难”
“达芬奇手术机器人对很多患者来说很陌生,会产生是不是在用新用设备拿他们做实验的想法,这无可厚非,而我们能做的就是做好每一例手术,用实际行动打消患者的这种想法。”吴吉涛告诉记者,达芬奇手术机器人适用于所有可以用腹腔镜开展的手术,但目前多用于复杂、高难度、“不好做”的手术,也因其良好的预后效果,慢慢得到了患者的认可。
患者李先生左肾下肾门周围长了一个2厘米左右的肿瘤,虽说肿瘤不大,但是却紧贴着血管,这个位置让团队成员们认为保肾希望不大。”可吴吉涛认为,为了一个2厘米的肿瘤切除整个肾实在是可惜,万一将来患者对侧肾脏出现问题,那就只能透析了,所以他想尽力为患者保住这颗肾。
“达芬奇机器人能做到放大10倍的视野比腹腔镜更清晰,对血管的误伤几率也就更小。”吴吉涛说,术中他拿着剪刀在肿瘤和血管间隙间一点点分离,经过一个多小时终于把肿瘤与肾脏进行了完美分离。
吴吉涛介绍,烟台毓璜顶医院泌尿外科开展腹腔镜手术已经10余年,这为开展达芬奇机器人手术打下了良好的基础。
操作精细减少神经误伤 患者再也不“尿裤子”
在泌尿外科的手术中,前列腺癌根治术属于比较复杂的手术之一,不仅对手术过程要求更精细,其术后最多见的尿失禁也十分困扰患者。“在完整切除触前列腺后,需要将膀胱和尿道吻合,在狭小的男性盆腔里进行如此精细的操作和缝合,其难度非常大。”吴吉涛说,术后尿失禁也正是由于对排尿肌肉和神经的损伤才出现的并发症,而利用达芬奇手术机器人,可以完美地解决这一难题。
“利用达芬奇手术机器人能更好地看清前列腺周围的血管和神经,还能进行灵活、精确缝合,就能最大限度地减少周围组织损伤,保护神经。”吴吉涛告诉记者,达芬奇手术机器人能更好地完成泌尿外科的复杂手术,最大限度地保留功能和重建,目前利用达芬奇机器人完成的前列腺癌根治术的患者,在拔尿管后都没有出现尿失禁的现象。
花心思设计手术方案 医生术前“不轻松”
让主刀医生坐着手术是达芬奇机器人的特点之一,这不仅能让主刀医生在完成耗时长、高难度的手术时轻松一些,还可节省传统腹腔镜手术或开腹手术因暴露视野需要的2—3名助手,但这不意味着医生可以“更轻松”地进行手术。吴吉涛告诉记者,虽然术中的进程会更快,但术前准备却要复杂很多。
达芬奇手术机器人的机械臂较大,所以其对打孔的位置相比较于腹腔镜手术也就更高,在设计器械通道位置时,要给机械臂留出足够的空间施展,如果通道设计不合理,机械臂在手术时会出现“打仗”的现象,互相干扰也就无法顺利进行手术。
“大部分手术都是经腹腔,但是肾脏是‘趴’在腹腔里的,我们在手术前会根据肿瘤的位置来决定手术的方式,如果肿瘤长在腹侧,我们就经腹腔做,如果肿瘤长在背侧,就会经腹膜外来做,也就是在腰上打孔。”吴吉涛告诉记者,这样不仅能更好地看清肿瘤的位置,还更有利于缝合,对肾脏周围的保护也就更好,患者的术后恢复也就更快一些。”吴吉涛说,随着手术例数的增加,团队在整体操作上也都越来越有经验,相信以后会更好地服务于患者。
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